El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más común a nivel mundial, y su manejo clínico sigue estando limitado por la toxicidad sistémica y la resistencia a los fármacos. Los regímenes combinados pueden mejorar la eficacia terapéutica a través de mecanismos sinérgicos, pero siguen estando limitados por las divergentes propiedades fisicoquímicas de los fármacos combinados, la administración ineficiente al tumor y la liberación asincrónica de los fármacos. Los sistemas de administración combinada a nanoescala proporcionan una estrategia eficaz para superar estos obstáculos. Basándose en una búsqueda bibliográfica estructurada, esta revisión sintetiza los trabajos publicados en los últimos tres años sobre los sistemas de administración combinada a nanoescala para la terapia del CCR.
Estos sistemas se basan en nanomateriales orgánicos (liposomas, micelas e hidrogeles) y en nanomateriales inorgánicos (nanopartículas de oro). Logran una acumulación tumoral eficiente y una liberación programada de los fármacos a través de dos principios de diseño. Los ligandos de direccionamiento, con el folato como ejemplo representativo, dirigen los portadores al tumor, y las arquitecturas multiresponsivas liberan entonces la carga en respuesta al pH, la actividad enzimática y los estímulos fototérmicos. En conjunto, estas características mejoran la actividad antitumoral sinérgica y reducen la toxicidad sistémica.
La revisión evalúa entonces el potencial de aplicación de los sistemas de administración combinada a nanoescala en el tratamiento del CCR y las principales barreras para su traslación clínica. Las futuras direcciones incluyen el diseño de portadores inteligentes a través de la integración multidisciplinar, la optimización de los regímenes combinados y la caracterización de la seguridad y el metabolismo de los portadores. El progreso también dependerá de la combinación de la administración combinada con la inmunoterapia y otras modalidades para mejorar los resultados terapéuticos en el CCR.
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