La proteómica longitudinal del líquido de drenaje revela patrones específicos del procedimiento asociados con la fuga postoperatoria tras la cirugía de páncreas y de colon.

La dehiscencia de la anastomosis es una complicación importante tras la cirugía gastrointestinal; sin embargo, la detección temprana sigue siendo limitada debido a los signos clínicos inespecíficos y a los paneles de biomarcadores reducidos. En este estudio, utilizamos datos longitudinales obtenidos mediante proteómica de adquisición independiente para analizar el líquido de drenaje postoperatorio de dos cohortes quirúrgicas, que comprenden 33 pacientes sometidos a cirugía pancreática con 201 muestras de líquido de drenaje y 34 pacientes sometidos a cirugía colorrectal con 143 muestras de líquido de drenaje, con un período de observación de hasta 10 días postoperatorios. Nuestro objetivo fue definir las características específicas de la dehiscencia según el procedimiento, evaluar los biomarcadores establecidos a lo largo del tiempo postoperatorio e identificar biomarcadores candidatos adicionales más allá de las proteínas medidas de forma rutinaria. En la cirugía pancreática, los biomarcadores enzimáticos establecidos, en particular AMY2A y PNLIP, mostraron una fuerte discriminación temprana entre pacientes con y sin dehiscencia, mientras que en la cirugía colorrectal, la misma estrategia de biomarcadores predefinida tuvo un rendimiento menos consistente.

El análisis de descubrimiento reveló patrones temporales divergentes. La dehiscencia pancreática se caracterizó por un enriquecimiento temprano (día postoperatorio [DPO] 1-3) de enzimas, seguido de proteínas asociadas a la inflamación, la actividad antimicrobiana, el estrés oxidativo y la remodelación de la matriz. La dehiscencia colorrectal mostró la mayor divergencia alrededor del DPO 3 y se debió en gran medida a una disminución de la abundancia de proteínas relacionadas con la cicatrización de heridas, incluida la integridad endotelial, la organización de la matriz extracelular, la regulación del complemento y el equilibrio de la coagulación. A partir de estos patrones específicos del procedimiento, se identificaron PRSS2 y AZU1 para la cirugía pancreática, y FBLN1 y CDH5 para la cirugía colorrectal, como nuevos biomarcadores candidatos para futuros estudios de validación que establezcan su potencial diagnóstico.

En general, estos datos muestran que la dehiscencia postoperatoria sigue trayectorias proteómicas específicas del procedimiento y respaldan la proteómica del líquido de drenaje como un marco para el descubrimiento de biomarcadores con una base biológica, más allá de los biomarcadores medidos de forma rutinaria.