Tendencias y resultados de supervivencia del tratamiento adyuvante con quimioterapia en el cáncer de colon en estadio II de bajo riesgo: un análisis de la Base de Datos Nacional del Cáncer.

Las guías recomiendan la quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon en estadio II con características de alto riesgo.

Sin embargo, el cumplimiento de estas recomendaciones en la práctica clínica sigue siendo inconsistente. No está claro si los pacientes de bajo riesgo seleccionados siguen obteniendo un beneficio en términos de supervivencia con la quimioterapia adyuvante. Evaluar las tendencias, los predictores del uso y los resultados de supervivencia asociados con la quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de colon en estadio II de bajo riesgo. Estudio de cohortes retrospectivo.

Hospitales acreditados por la Comisión sobre el Cáncer que participan en la Base de Datos Nacional del Cáncer. Pacientes con adenocarcinoma de colon en estadio II, sometidos a resección definitiva (2010 a 2022) sin características de alto riesgo definidas por la Base de Datos Nacional del Cáncer. Quimioterapia adyuvante. Supervivencia global.

Hubo 7.204/90.724 (7,9%) pacientes elegibles que recibieron quimioterapia adyuvante. El uso de quimioterapia adyuvante disminuyó aproximadamente un 30% durante el período de estudio, principalmente debido a la disminución de los regímenes de múltiples fármacos; el uso de un solo fármaco se mantuvo estable. La edad más joven (< 50 años) fue un predictor independiente significativo del tratamiento con quimioterapia adyuvante (OR 2,25; p < 0,001), junto con la mutación de KRAS (OR 1,39; p = 0,005) y el tratamiento en centros no universitarios. Por el contrario, los tumores con alta inestabilidad de microsatélites (OR 0,59; p = 0,001) y los enfoques mínimamente invasivos se asociaron con menores probabilidades de recibir quimioterapia adyuvante.

Aunque la quimioterapia adyuvante se asoció con una mayor supervivencia global a los 5 años en el análisis no ajustado, esta asociación no fue significativa después del ajuste por las covariables disponibles (HR 0,998; IC del 95%: 0,709-1,404). Diseño retrospectivo, falta de datos de supervivencia específica de la enfermedad, información limitada sobre la quimioterapia en la base de datos. Aunque el uso de quimioterapia adyuvante en el cáncer de colon en estadio II de bajo riesgo ha disminuido con el tiempo, sigue administrándose, especialmente en pacientes más jóvenes. En este análisis retrospectivo del cáncer de colon en estadio II de bajo riesgo, no pudimos identificar una ventaja en la supervivencia con la quimioterapia.

Los criterios de alto riesgo definidos por las guías, en lugar del juicio clínico subjetivo, deben seguir siendo la base para las decisiones de tratamiento. Esta conclusión es oportuna, dado que el cáncer colorrectal se ha convertido en la causa más común de muerte por cáncer en pacientes < 50 años. Ver Video Resumen.