Resultados oncológicos a largo plazo asociados con fugas anastomóticas clínicamente significativas tras la cirugía curativa del cáncer colorrectal: análisis estratificados por estadio y localización.

Antecedentes: La fuga anastomótica (FA) clínicamente significativa tras la cirugía de cáncer colorrectal se asocia con una importante morbilidad postoperatoria, pero su impacto oncológico a largo plazo sigue sin estar claro.

Evaluamos la asociación de la FA con la supervivencia a largo plazo, incluidos los patrones específicos según el estadio y la localización, tras la cirugía curativa del cáncer colorrectal. Métodos: Revisamos de forma retrospectiva una serie consecutiva de pacientes que se sometieron a cirugía curativa para el adenocarcinoma colorrectal no metastásico entre 2004 y 2018. Se definió como FA clínicamente significativa una fuga de grado B o C. Se evaluó la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) mediante los análisis de Kaplan-Meier y la regresión de Cox multivariable.

Se realizaron análisis de subgrupos y de interacción formal según el estadio y la localización del tumor. Resultados: De los 2.122 pacientes, 63 (3,0%) desarrollaron una FA clínicamente significativa. Tras el ajuste multivariable, incluido el período de tratamiento, la FA no se asoció de forma independiente con la SG (razón de riesgos [RR], 1,581; IC del 95%, 0,923–2,707; p = 0,095) ni con la SLE (RR, 1,325; IC del 95%, 0,812–2,161; p = 0,260). En la enfermedad en estadio III, los pacientes con FA presentaban una menor SG a los 5 años (56,3% frente al 76,3%; p = 0,005) y una menor SLE (43,9% frente al 68,4%; p = 0,007).

Sin embargo, las pruebas formales de interacción no mostraron un efecto de modificación significativo por el estadio del tumor (SG, p para la interacción = 0,132; SLE, p para la interacción = 0,141) ni por la localización del tumor (SG, p para la interacción = 0,775; SLE, p para la interacción = 0,748). Conclusiones: La FA clínicamente significativa no se asoció de forma independiente con los resultados oncológicos a largo plazo en la cohorte general. Aunque se observó una peor supervivencia en el subgrupo del estadio III, la ausencia de una interacción significativa indica que estos hallazgos específicos del estadio y la localización deben interpretarse como exploratorios en lugar de como evidencia de efectos diferenciales de la FA.