La inmunohistoquímica de P53 basada en patrones predice la recurrencia en las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal que no presentan una respuesta patológica completa tras la quimioterapia neoadyuvante.

La expresión aberrante de p53 podría tener importancia pronóstica en el cáncer colorrectal; sin embargo, su papel en pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CRLMs) que reciben quimioterapia neoadyuvante pero no logran una respuesta patológica completa (pCR) sigue sin estar claro. Evaluamos si la expresión aberrante de p53, evaluada mediante inmunohistoquímica (IHC), predice la supervivencia libre de recurrencia (RFS) en pacientes con CRLM que reciben quimioterapia neoadyuvante con FOLFOXIRI seguida de resección sin lograr una pCR. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en 39 pacientes con CRLM que cumplieron los criterios de inclusión. Todos los pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante con el régimen FOLFOXIRI.

Tras la resección quirúrgica tanto de los tumores colorrectales primarios como de las metástasis hepáticas, ninguno de los pacientes logró una pCR. Se realizó inmunohistoquímica para evaluar la expresión de p53 en las muestras de metástasis hepáticas resecadas, utilizando un modelo de interpretación basado en patrones. La RFS se analizó utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox univariados y multivariados. Se observó expresión aberrante de p53 en 20 pacientes (51,3%).

En el análisis univariado, la expresión aberrante de p53 (HR = 2,20; IC del 95%: 1,02-4,71; p = 0,043), el tamaño tumoral total > 6 cm (HR = 5,62; IC del 95%: 2,31-13,68; p < 0,001), el número de metástasis hepáticas > 4 (HR = 4,41; IC del 95%: 1,59-12,26; p = 0,004) y los márgenes quirúrgicos positivos (HR = 2,62; IC del 95%: 1,16-5,91; p = 0,021) se asociaron significativamente con la recurrencia. En el análisis multivariado, la expresión aberrante de p53 (HR = 3,78; IC del 95%: 1,56-9,15; p = 0,003) y el tamaño tumoral total > 6 cm (HR = 5,23; IC del 95%: 1,56-17,55; p = 0,007) siguieron siendo factores pronósticos independientes para una RFS más corta. La expresión aberrante de p53, según se evalúa mediante inmunohistoquímica en muestras obtenidas tras la quimioterapia neoadyuvante, es un factor pronóstico independiente para la recurrencia temprana en pacientes con CRLM que no lograron una pCR. Junto con el tamaño tumoral total, la expresión aberrante de p53 puede servir como un marcador útil para la estratificación del riesgo y las estrategias de tratamiento postoperatorio personalizadas en esta población de pacientes de alto riesgo.