El cáncer colorrectal (CCR) sigue siendo uno de los cánceres más diagnosticados en todo el mundo, y la metástasis hepática del cáncer colorrectal (CRL) representa una de las principales causas de mortalidad relacionada con el CCR. El hígado proporciona un entorno altamente especializado que puede remodelarse para formar un nicho metastásico, donde la estructura anatómica, las propiedades metabólicas y el entorno inmunológico influyen colectivamente en la supervivencia, la colonización y el crecimiento de las células tumorales. Cada vez hay más evidencia que indica que el desarrollo de la CRL está impulsado por interacciones dinámicas entre los programas intrínsecos del tumor y el microentorno tumoral hepático (TME), que involucran la plasticidad epitelial, la comunicación intercelular, la remodelación del estroma y la regulación inmunitaria.
Sin embargo, aún falta una comprensión integrada que vincule la iniciación de la metástasis, la formación del nicho hepático, la evasión inmunitaria y la intervención terapéutica. Esta revisión examina los avances recientes en la progresión multietapa de la CRL y analiza cómo la tolerancia inmunitaria, la disfunción de los linfocitos y las redes celulares supresoras contribuyen al establecimiento y mantenimiento de la CRL. Finalmente, revisamos las estrategias actuales de manejo clínico y los enfoques emergentes, la inmunoterapia y el tratamiento de precisión guiado por biomarcadores. Al integrar los conocimientos mecanicistas con las perspectivas clínicas, esta revisión tiene como objetivo proporcionar un marco conceptual para comprender la progresión de la CRL e identificar posibles vías para mejorar las estrategias terapéuticas individualizadas.
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