Las neoplasias gastrointestinales siguen siendo una de las principales causas de mortalidad por cáncer, pero su sensibilidad a la inmunoterapia difiere considerablemente según la localización anatómica, la histología, los subtipos moleculares y las etapas de la enfermedad. El bloqueo de los puntos de control inmunitario ha demostrado beneficios clínicos duraderos en el cáncer colorrectal con alta inestabilidad de microsatélites, los cánceres avanzados de estómago y esófago, el carcinoma hepatocelular y el cáncer de las vías biliares, mientras que el adenocarcinoma ductal pancreático y el cáncer colorrectal con estabilidad de microsatélites siguen siendo en gran medida resistentes. En ensayos clínicos de fase III recientes, la inmunoterapia se ha incorporado al tratamiento perioperatorio. Al mismo tiempo, las células T con receptores quiméricos de antígenos dirigidos contra claudina 18.2, las células diseñadas con receptores de células T, los anticuerpos biespecíficos, las vacunas personalizadas y los virus oncolíticos están transformando estrategias que antes eran meramente especulativas en plataformas que pueden ser evaluadas clínicamente.
Esta revisión integra la evidencia de los ensayos clínicos más recientes con los mecanismos de evasión inmune, el desarrollo de biomarcadores y la toxicidad de las combinaciones. El marco resultante prioriza la solidez de la evidencia en los diversos tipos de tumores gastrointestinales en todo el mundo.
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