Imprecisión y sesgo en la estimación endoscópica del tamaño de pólipos colorrectales grandes: datos obtenidos de un estudio de cohorte prospectivo de 1828 resecciones en bloque.

La estimación endoscópica del tamaño de los pólipos colorrectales grandes influye en las decisiones de tratamiento y en los resultados clínicos; sin embargo, su precisión sigue sin estar clara. El objetivo de este estudio fue evaluar la precisión de la estimación endoscópica del tamaño de las lesiones colorrectales ≥ 20 mm, utilizando datos de una cohorte de disección endoscópica de la submucosa (ESD). Este análisis post hoc incluyó solo las lesiones resecadas en bloque tratadas con ESD. Se excluyeron los pacientes con tumores neuroendocrinos, lesiones recurrentes, displasia asociada a colitis o datos insuficientes.

La precisión del tamaño se definió como un margen de error < 5 mm.

Los resultados incluyeron la frecuencia de errores de tamaño ≥ 10 mm y ≥ 20 mm, las preferencias por el dígito terminal en el tamaño estimado y los factores predictivos para las lesiones estimadas endoscópicamente en 20 mm, pero que patológicamente eran ≥ 25 mm. El estándar de referencia fue el tamaño patológico. De las 1889 lesiones (1809 pacientes), se excluyeron 61 lesiones (60 pacientes). Finalmente, se evaluaron 1828 lesiones (1749 pacientes).

La precisión de la estimación endoscópica del tamaño fue del 53,4%. Los errores ≥ 10 mm y ≥ 20 mm se produjeron en el 19,1% y el 4,5% de las lesiones, respectivamente. La estimación endoscópica del tamaño mostró una fuerte preferencia por el dígito terminal 0 (65,2%) y 5 (30,0%). De las 366 lesiones estimadas en 20 mm, 97 (26,5%) fueron patológicamente ≥ 25 mm.

Las lesiones polipoides [razón de probabilidades (OR) 2,8, intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,1-6,8] y los tumores de extensión lateral de tipo granular (OR 2,0, IC del 95%: 1,1-3,5) fueron factores predictivos de subestimación. La estimación endoscópica del tamaño de las lesiones colorrectales grandes puede ser inexacta y estar influenciada por el sesgo de los dígitos, lo que subraya la necesidad de mejorar las técnicas de medición (UMIN000010136).