IntroducciónLa inmunoterapia beneficia a los pacientes con tumores gastrointestinales. Pero las biomarcadores tradicionales como TMB y MSI no pueden identificar precisamente a los beneficiarios. La fosfatidilinositol-3,4,5-trifosfato-dependiente Rac intercambio factor 2 (PREX2) juega un papel complejo en la oncogénesis.MétodosEn un estudio retrospectivo de 1764 pacientes (1385 colorectal, 379 gástrico), se realizó NGS de 639 genes y tinción de PD-L1.ResultadosEn cáncer colorrectal, las mutaciones en PREX2 estuvieron asociadas con un aumento del TMB, MSI, TMB-H y MSI-H. Desde una perspectiva mecánica, esto está relacionado con un mayor número de mutaciones en vías tumorales, expresión más alta de PD-L1, infiltración inmune aumentada e incremento en la riqueza de las vías inmunológicas.
La sensibilidad a cetuximab y bortezomib fue mayor en cáncer colorrectal con mutaciones PREX2. En cáncer gástrico, no hay asociaciones inmunes establecidas con mutaciones PREX2.ConclusiónLas mutaciones en PREX2 podrían servir como un nuevo biomarcador predictivo para la inmunoterapia en CRC, potencialmente mejorando la inmunidad antitumoral mediante modulación del microambiente, pero carecen de valor predictivo en GC.
Estos hallazgos destacan el papel de PREX2 en refinar la estratificación de pacientes para inhibidores de puntos de control inmune.
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