Evaluación de la utilidad diagnóstica de [⁶⁸Ga]Ga-Pentixafor en tumores sólidos: una revisión sistemática.

El receptor de quimiocinas del motivo C-X-C 4 (CXCR4) ha surgido como un objetivo crítico para la imagenología molecular en diversos tipos de cáncer, debido a su papel central en la progresión tumoral, la metástasis y la resistencia a la terapia. Entre las modalidades de imagenología desarrolladas para aprovechar este objetivo, [68Ga]Ga-Pentixafor, un radiofármaco para tomografía por emisión de positrones (PET), ha demostrado potencial en la imagenología diagnóstica.

Sin embargo, su utilidad diagnóstica en tumores sólidos sigue siendo relativamente poco explorada, particularmente en comparación con la ampliamente utilizada PET/TC con [18F]fluorodesoxiglucosa ([18F]FDG). Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en PubMed, Scopus, Web of Science y Embase, siguiendo las pautas de los Elementos de información para la presentación de informes sistemáticos y metaanálisis (PRISMA). Los estudios elegibles incluyeron aquellos que informaron sobre la imagenología PET dirigida a CXCR4 en tumores sólidos, con datos sobre la detección de lesiones y valores semicuantitativos de captación, incluido el valor máximo de captación estandarizada (SUVmax) y la relación tumor-fondo (TBR). La extracción de datos se centró en el diseño del estudio, las características demográficas de los pacientes, los tipos de tumores, los protocolos de imagenología y los hallazgos clave.

La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando herramientas estandarizadas de evaluación del riesgo de sesgo, utilizando la herramienta de evaluación de la calidad de los estudios de precisión diagnóstica-2 (QUADAS-2). Esta revisión sistemática analizó datos de 26 estudios, que abarcaron 831 pacientes con diversos tipos de cáncer sólido, para evaluar la utilidad diagnóstica de la PET/TC con [68Ga]Ga-Pentixafor. La captación del trazador varió significativamente entre los tipos de tumores, y se observaron valores de SUVmax más altos en el carcinoma adrenocortical, el cáncer de pulmón de células pequeñas y los tumores desmoplásicos de células redondas pequeñas, mientras que se observó una captación más baja en el cáncer de mama, el glioblastoma y el melanoma. Ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de próstata, el mesotelioma pleural y el carcinoma colorrectal, exhibieron una expresión mínima o ausente de CXCR4 en la imagenología PET.

Se evidenció una correlación entre la captación in vivo en la PET y la expresión histopatológica de CXCR4 en tipos de tumores específicos, aunque se informó sobre la heterogeneidad en la expresión del receptor. En comparación con la PET/TC con [18F]FDG, la PET/TC con [68Ga]Ga-Pentixafor demostró una menor capacidad de detección de lesiones, lo que destaca su potencial como herramienta terapéutica para terapias dirigidas a CXCR4 en lugar de una modalidad diagnóstica primaria. La PET/TC con [68Ga]Ga-Pentixafor representa una herramienta prometedora, aunque en evolución, en la oncología. Si bien su rendimiento diagnóstico puede no igualar el de la PET/TC con [18F]FDG en todos los tipos de tumores, su potencial terapéutico subraya su valor en el panorama de la medicina de precisión.