Seguridad de la disección endoscópica submucosa de lesiones colónicas sin sedación: un estudio retrospectivo de un solo centro.

La disección endoscópica submucosa (ESD) se ha emergido como una técnica efectiva para la remoción en bloque y curativa de tumores colorrectales de tamaño considerable. A pesar de las ventajas de la ESD sobre la cirugía tradicional, sus complicaciones principales asociadas, como perforación y hemorragia, plantean desafíos significativos. La ESD sin sedación permite el informe en tiempo real de los síntomas por parte del paciente, mejorando la identificación y manejo de las complicaciones.

Este estudio tenía como objetivo evaluar la seguridad de la ESD sin sedación. Un estudio de cohortes retrospectivo incluyó a pacientes que se sometieron a ESD sin sedación para lesiones colorrectales en un centro terciario de Taiwán desde 2018 hasta 2023. Se recopilaron datos demográficos del paciente, características de la lesión, tiempo del procedimiento y resultados clínicos. El resultado principal fue la seguridad evaluada mediante complicaciones intraoperatorias (por ejemplo, perforación o hemorragia) y tasas generales de complicaciones.

Los análisis adicionales incluyeron factores asociados con la perforación y estrategias de manejo (es decir, clips endoscópicos o intervención quirúrgica) utilizando regresión logística univariada y multivariable. En total, se incluyeron 134 pacientes en el estudio. La edad promedio del paciente fue de 65,3 años, con un tamaño medio de la lesión de 3,6 ± 1,5 cm. La perforación o hemorragia asociada a la ESD ocurrió en el 6,7% y el 10,4% de los casos respectivamente, la mayoría de los cuales se manejaron con éxito mediante clips endoscópicos.

Los pacientes con hemorragia tuvieron lesiones significativamente más grandes que aquellos sin hemorragia (mediana: 4,7 cm versus 3 cm, p = 0,004). El análisis multivariable no reveló asociaciones estadísticamente significativas entre las características de la lesión y la perforación. No se reportaron perforaciones tardías. La ESD sin sedación es una alternativa segura a la ESD con sedación tradicional para lesiones colorrectales.

El informe en tiempo real de los síntomas por parte del paciente mejora el manejo de las complicaciones.

Además, la aplicación precisa de clips endoscópicos garantiza un control óptimo de perforaciones y hemorragias, mejorando los resultados del paciente y su seguridad.