Aunque los inhibidores de puntos de control inmune (ICIs) han logrado progresos notables en el tratamiento del cáncer colorrectal (CRC) con déficit de reparación de desparejas (dMMR)/alta inestabilidad microsatelital (MSI-H), casi un 50% de los pacientes con CRC dMMR/MSI-H presentan resistencia primaria a la inmunoterapia. Un paciente varón de 84 años fue diagnosticado con adenocarcinoma mal diferenciado del colon derecho (pT3N2M1c, etapa IVc, dMMR). El paciente se sometió a cirugía paliativa del colon derecho y posteriormente recibió 3 ciclos de bevacizumab en combinación con capecitabina. La prueba genética reveló MSI-H/TMB-H/heterozigosis HLA.
Cuando el paciente llegó a nuestro centro para tratamiento, ajustamos la regimén terapéutico a cuatro ciclos de inmunoterapia con tislelizumab. Después de la inmunoterapia, una revisión por TC reveló progresión de la enfermedad.
Además, la fuerza física del paciente empeoró drásticamente, con un puntaje del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 3. El paciente recibió luego el mejor cuidado paliativo. La supervivencia global (OS) del paciente fue de 9 meses. El éxito continuo de la inmunoterapia en CRC dMMR/MSI-H enfrenta desafíos relacionados con la resistencia inmune.
Se necesitan estudios adicionales para descubrir las mecanismos, los objetivos y los biomarcadores involucrados.
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