El cáncer de recto es uno de los tumores malignos más comunes en China, y más de la mitad de los pacientes son diagnosticados en una etapa localmente avanzada. Actualmente, el tratamiento estándar para el cáncer de recto localmente avanzado (LARC) implica principalmente quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de cirugía radical. La aparición de los inhibidores de los puntos de control inmunitario ha revolucionado el panorama del tratamiento neoadyuvante para el cáncer de recto con deficiencia en la reparación del desajuste (dMMR) o con alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H).
Sin embargo, la mayoría de los pacientes con cáncer de recto presentan un estado de reparación del desajuste competente o estabilidad de microsatélites (pMMR/MSS) y muestran una respuesta deficiente a la inmunoterapia. En los últimos años, múltiples estudios han demostrado que la radioterapia neoadyuvante de corta duración seguida de quimioterapia e inmunoterapia puede mejorar la tasa de respuesta patológica completa en pacientes con LARC pMMR/MSS. No obstante, persisten controversias con respecto a la selección de pacientes, la evaluación de la eficacia, el manejo de los eventos adversos, la terapia adyuvante postoperatoria y las estrategias de seguimiento. Teniendo en cuenta que el Grupo de Cirugía de Colorectal de la Rama de Cirugía de la Asociación Médica China, en colaboración con el Comité de Cirugía Colorectal y Anal de la Asociación de Investigación Hospitalaria China, el Grupo de Investigación Clínica Colorectal China y los expertos relacionados, han desarrollado este documento de consenso basándose en los avances de la investigación nacional e internacional.
El objetivo es proporcionar una guía estandarizada para la aplicación clínica de este enfoque terapéutico. LARC dMMR/MSI-H pMMR/MSS pMMR/MSS LARC 2025
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