En pacientes con enfermedad de Crohn (EC) sometidos a resección ileocólica (RIC), se observan niveles más altos de proteína C reactiva (PCR) en el período posoperatorio en comparación con los pacientes con cáncer colorrectal (CCR), lo que sugiere una mayor respuesta inflamatoria posoperatoria.
Este estudio investiga si los niveles de PCR posoperatorios están asociados con la recurrencia endoscópica (RE) después de la RIC. Se identificaron todos los pacientes con EC que se sometieron a RIC entre 2007 y 2022 en dos centros de referencia a partir de bases de datos prospectivas. Se incluyeron aquellos con seguimiento endoscópico dentro de los 12 meses posteriores a la cirugía. La RE se definió como una puntuación modificada de Rutgeerts (mRs) ≥i2b.
El resultado primario fue la asociación entre los niveles de PCR posoperatorios y la RE.
Los resultados secundarios fueron el valor pronóstico adicional de los niveles de PCR posoperatorios para predecir la RE, ajustado por los factores de riesgo tradicionales. De los 542 pacientes, el 36% presentaba enfermedad penetrante, el 24% eran fumadores activos y el 11% recibió terapias avanzadas profilácticas. Se observó RE en 243/542 (45%). Los pacientes con RE presentaban niveles más altos de PCR en el día posoperatorio (DPO) 2-5, con una diferencia significativa en el DPO 4 (PCR mediana, 122 mg/L frente a 97 mg/L; diferencia media ajustada, 16% [1 a 26%]).
Tras el ajuste por los factores de riesgo tradicionales, los niveles de PCR en el DPO 4 siguieron siendo un predictor independiente de RE (p = 0,022) y mejoraron el AUC de un modelo con factores de riesgo tradicionales en 0,04 (IC del 95%, 0,02-0,09; p = 0,0005). Los niveles elevados de PCR en el DPO 4 en pacientes con EC sometidos a RIC se asociaron con un mayor riesgo de RE en los 12 meses posteriores. En combinación con otros factores de riesgo conocidos, la PCR podría servir como marcador para identificar a los pacientes que se beneficiarían de un seguimiento posoperatorio más estrecho.
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