Puntuaciones de proliferación en adenocarcinomas de sacos anales caninos: la puntuación global de Ki67 es superior a los índices de puntos calientes de Ki67 y al recuento mitótico para el pronóstico.

El adenocarcinoma sacrococcígeo canino (ASAC) es una malignidad agresiva con un alto potencial metastásico. Los parámetros histológicos y de proliferación como el recuento mitótico y las puntuaciones de Ki67 tienen un valor pronóstico limitado según la literatura publicada. Utilizando métodos de análisis digital de imágenes supervisados por patólogos con el software QuPath, analizamos 58 casos de ASAC para evaluar el recuento mitótico (MC) y los índices de Ki67, explorar las relaciones entre diferentes índices de Ki67 [puntuación semiautomática de Ki67 digital en puntos calientes (Ki67-saHDS), puntuación global digital de Ki67 (Ki67-GDS) y puntuación semiautomática de Ki67 digital en puntos calientes (Ki67-faHDS)] y MC, y verificar cuál método tiene el mayor valor pronóstico. El MC no afectó el tiempo medio de supervivencia relacionada con la tumor (TRS).

Aunque se observaron coeficientes de correlación altos entre los 3 índices de Ki67, el Ki67-GDS tuvo una relevancia pronóstica mayor que las puntuaciones basadas en puntos calientes (Ki67-saHDS y Ki67-faHDS). Los perros con Ki67-GDS ? 26 tuvieron tiempos de supervivencia significativamente más cortos (175 días, intervalo de confianza del 95% (IC) = 123-540) en comparación con los perros con Ki67-GDS < 26 (tiempo medio de supervivencia (TSM) 650 días, IC del 95% = 503->1579). No se observó asociación entre TRS y Ki67-faHDS o Ki67-saHDS. En el análisis multivariable, la anisocariosis y el Ki67-GDS, pero no el tamaño del tumor, la invasión linfovascular ni el MC, fueron marcadores pronósticos independientes para la supervivencia.

Estos resultados demuestran la ventaja del Ki67 GDS sobre las puntuaciones basadas en puntos calientes; sin embargo, estos datos necesitan ser validados en una cohorte más grande de casos antes de su implementación clínica.