El tratamiento con anticuerpos monoclonales anti-EGFR mejora el resultado clínico de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico (mCRC).
Este estudio evaluó el valor predictivo de la [18F]fluorodeoxiglucosa ([18F]FDG) PET/CT temprana después de una sola administración de anticuerpos monoclonales anti-EGFR en pacientes con mCRC. El estudio multicéntrico IMPACT-CRC (NCT02117466) incluyó prospectivamente a pacientes con mCRC que recibían monoterapia con anticuerpos monoclonales anti-EGFR de segunda o tercera línea. Se determinó el beneficio clínico (respuesta completa/parcial o enfermedad estable según RECIST versión 1.1) mediante TC a las 8 semanas. Las escaneas de [18F]FDG PET/CT se realizaron en la base line y antes del segundo ciclo de tratamiento (2 semanas).
Se evaluó el cambio en la glicólisis total de lesión (TLG) como biomarcador predictivo de beneficio clínico utilizando un umbral predeterminado basado en datos. En pacientes con mCRC izquierdo RAS/BRAF tipo salvaje, la tasa de beneficio clínico fue del 92% (31% respuesta parcial, 61% enfermedad estable), con una supervivencia sin progresión mediana de 5,7 meses (IC del 95%, 5,2-10). Setenta y cinco pacientes, incluidos los con mCRC derecho, fueron elegibles para el análisis de respuesta metabólica. Los pacientes con beneficio clínico (n = 57) mostraron una disminución media en la suma TLG del 58% (DE = 19%), comparado con un 1,9% (DE = 36%) en aquellos sin beneficio clínico (n = 18; P = 0,003).
Un umbral de reducción en la suma TLG
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