Consenso internacional de expertos sobre la integración clínica de las células tumorales circulantes en tumores sólidos.

Las células tumorales circulantes (CTC) son un biomarcador versátil en los tumores sólidos. Numerosas investigaciones respaldan su relevancia clínica y han llevado a su aprobación regulatoria en los cánceres de mama, próstata y colon.

Sin embargo, su adopción clínica sigue siendo limitada, principalmente debido a la falta de consenso y de tecnologías estandarizadas.

Además, la investigación sobre las CTC carece de una dirección unificada. Para abordar estas deficiencias, se creó un panel internacional de expertos para evaluar la utilidad clínica actual y futura de las CTC. Un panel de 11 expertos en CTC identificó las principales áreas de controversia, lo que sirvió de base para una encuesta estructurada distribuida a 55 expertos multidisciplinarios internacionales. Se definió el consenso como un acuerdo de al menos el 70 %.

Las áreas sin consenso se debatieron en una reunión virtual, lo que condujo a las conclusiones finales sobre la integración clínica de las CTC. Treinta y siete expertos completaron la encuesta. Se llegó a un consenso sobre la utilidad clínica de las CTC para el pronóstico y el seguimiento del tratamiento en los cánceres de mama (CM) y próstata (CP) metastásicos, incluido el análisis de AR-V7 en el CP metastásico resistente a la castración para la selección de la terapia. En otros tumores, las CTC siguen siendo objeto de investigación.

Los expertos coincidieron en que, si bien su utilidad clínica aún no está establecida en las etapas tempranas de la enfermedad, las CTC muestran potencial en la CM en etapas tempranas, especialmente cuando se combinan con el ADN libre en plasma (cfDNA) para la detección de la enfermedad residual mínima. CellSearch® es actualmente la única plataforma con evidencia de alto nivel para su uso clínico, aunque las tecnologías emergentes son prometedoras. Los principales desafíos incluyen mejorar la sensibilidad/especificidad de la detección, estandarizar los flujos de trabajo, generar datos sólidos y capacitar a los clínicos. Los expertos destacaron la necesidad de pasar de la enumeración a la caracterización fenotípica y molecular, especialmente para guiar el tratamiento, y resaltaron el papel complementario de las CTC y el cfDNA, abogando por enfoques integrados de biopsia líquida.

Este consenso ofrece una guía práctica para la integración clínica de las CTC y describe las prioridades estratégicas de investigación para liberar todo su potencial en la oncología de precisión.