El cáncer colorrectal (CCR) representa una de las principales neoplasias a nivel mundial, caracterizado por un aumento en la incidencia y las tasas de mortalidad. Investigaciones recientes han puesto de manifiesto la importancia de la microbiota intestinal como un elemento fundamental en la patogénesis y la progresión del CCR. Esta revisión sintetiza la evidencia actual sobre la asociación entre la disbiosis de la microbiota intestinal y el CCR, con especial énfasis en las bacterias patógenas como Fusobacterium nucleatum, Bacteroides fragilis enterotoxigénica, Escherichia coli pks+ y Enterococcus faecalis, entre otras. Los mecanismos por los cuales estos microorganismos contribuyen a la tumorigénesis incluyen la inducción de daño en el ADN, la promoción de la inflamación crónica y la inducción de inmunosupresión, así como la producción de metabolitos oncogénicos.
Además, la revisión examina las implicaciones clínicas de la microbiota intestinal, destacando su potencial como biomarcadores no invasivos para la detección temprana del CCR y su impacto en la eficacia y la toxicidad de la quimioterapia, la radioterapia y la inmunoterapia. Asimismo, se evalúan las intervenciones emergentes dirigidas a la microbiota, como el trasplante de microbiota fecal, la modificación de la dieta y los probióticos, por su potencial terapéutico. A pesar de los importantes avances, persisten desafíos en la estandarización de los marcadores microbianos y en la optimización de las estrategias de modulación de la microbiota individualizadas. Los estudios futuros que integren enfoques multiómicos y de aprendizaje automático podrían allanar el camino para la medicina de precisión basada en el microbioma en el CCR.
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