Eficacia costo-efectiva de pembrolizumab como terapia de primera línea para cáncer colorrectal avanzado con alta inestabilidad microsatelital o deficiencia en reparación de desparejas en Japón.

Este estudio tenía como objetivo evaluar la relación costo-efectividad de pembrolizumab (PEM) para tratar a pacientes con cáncer colorrectal avanzado con alta inestabilidad microsatelital o deficiencia en reparación de desparejas en Japón. Se desarrolló un modelo de análisis de supervivencia particionado para predecir costos y años de vida ajustados por calidad (QALYs) en los grupos PEM y tratamiento estándar de cuidado (SoC). Los datos de supervivencia para la extrapolación del modelo se obtuvieron del ensayo clínico KEYNOTE-177. Los costos de medicamentos se basaron en el precio oficial japonés, y otros costos médicos fueron estimados utilizando una base de datos de reclamaciones proporcionada por una asociación de seguro de salud.

Se aplicó una tasa de descuento del 2%. Los valores de utilidad se derivaron de estudios previamente publicados. Se calculó la razón incremental de costo-efectividad (ICER) de PEM en comparación con SoC y se evaluó contra el umbral de disposición a pagar de Japón. Se realizaron análisis de sensibilidad para evaluar la incertidumbre de los parámetros.

El costo incremental de PEM en comparación con SoC se estimó en 15 554 008 yenes japoneses (JPY) con un incremento incremental de 2,47 QALYs. Basándose en estos resultados, la ICER para PEM en comparación con SoC fue de JPY6 299 749 por QALY. En una escenario sin restricción sobre la duración del tratamiento con PEM, la ICER se estimó en JPY21 408 155 por QALY. Aunque los resultados variaron dependiendo de la duración del tratamiento con PEM y el costo médico después del progreso de la enfermedad en el grupo SoC, PEM se sugirió que era más costo-efectivo que SoC en el umbral de disposición a pagar de referencia de JPY15 millones por QALY en Japón.