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Respuesta Patológica Completa en Cáncer de Sigmoide Colónico Avanzado Localmente Difundido MSI-H/dMMR Tratado con Pembrolizumab y Reconstrucción Abdominal.

¿Qué significa esto para los pacientes?

AI

Este informe científico describe un único paciente con un tipo específico de cáncer colorrectal que fue tratado con un fármaco llamado pembrolizumab. El paciente presentaba un cáncer localmente avanzado, lo que significa que se había extendido a los tejidos circundantes (la pared abdominal) y había formado una fístula (una conexión anormal) con la piel. El cáncer también era MSI-H/dMMR, lo que significa que tiene una característica específica relacionada con la reparación del ADN que hace que sea más probable que responda a ciertos tratamientos.

Este estudio se centra en pacientes con cáncer colorrectal MSI-H/dMMR que ha crecido localmente e invadido estructuras cercanas, como la pared abdominal, incluso si no se ha extendido a órganos distantes. El paciente recibió pembrolizumab, un tipo de fármaco de inmunoterapia, lo que condujo a una reducción significativa del tamaño del tumor. Posteriormente, se le realizó una cirugía para extirpar el cáncer y la pared abdominal afectada. Después de la cirugía, las pruebas mostraron que no quedaban células cancerosas, lo que se denomina respuesta patológica completa.

Este hallazgo sugiere que el pembrolizumab, combinado con la cirugía, podría ser una opción de tratamiento posible para algunos pacientes con cáncer colorrectal MSI-H/dMMR avanzado. Sin embargo, este es solo un informe de caso. La práctica clínica no cambia todavía basándose en un único caso. Se necesita más investigación, incluidos ensayos clínicos que involucren a muchos pacientes, para confirmar si este enfoque funciona de manera fiable y es seguro antes de que pueda convertirse en una opción de tratamiento estándar.

Esta investigación se encuentra actualmente en una etapa muy temprana, basada en la experiencia de un único paciente. Para llegar a la práctica clínica, este enfoque tendría que ser probado en grupos más grandes de pacientes a través de ensayos clínicos para determinar su eficacia y seguridad en comparación con los tratamientos existentes.

Este resumen es generado por IA con fines informativos. No sustituye el consejo médico profesional. Consulte siempre con su oncólogo.

El cáncer colorrectal con inestabilidad microsatelital alta (MSI-H) y defecto en la reparación de desparejas (dMMR) ha mostrado respuestas significativas a los inhibidores de puntos de control inmunitario como el pembrolizumab, presentando oportunidades novedosas para estrategias potencialmente curativas en casos previamente considerados no resecables. Un hombre japonés de 61 años se presentó con dolor abdominal y fue diagnosticado con cáncer colorrectal sigmoideo avanzado localmente con invasión del músculo recto abdominal. El tumor también involucró el intestino delgado y formó una fístula que extendía hasta la piel. Los estudios de imagen no revelaron metástasis distantes ni diseminación peritoneal.

Debido a la dificultad para obtener una biopsia endoscópicamente, se realizó una biopsia guiada por ultrasonido durante una colostomía laparoscópica y el tumor fue diagnosticado como adenocarcinoma. La prueba de reacción en cadena de polimerasa reveló un estado MSI-H y la inmunohistoquímica confirmó dMMR. El paciente recibió 12 cursos de pembrolizumab, lo que resultó en una regresión marcada del tumor. Posteriormente se le realizó una sigmoidectomía con resección en bloqueo del músculo recto abdominal y reconstrucción utilizando la fascia lata derecha.

La examinación histopatológica mostró células tumorales residuales en ninguna de las muestras del colon sigmoideo ni del músculo recto abdominal, indicando una respuesta patológica completa. Este caso destaca el potencial del pembrolizumab, en combinación con intervenciones quirúrgicas agresivas, para lograr resultados curativos en pacientes con cáncer colorrectal MSI-H/dMMR invasivo extensamente.

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Artículo: Pathological Complete Response in Locally-advanced MSI-H/dMMR Sigmoid Colon Cancer Treated With Pembrolizumab and Abdominal Reconstruction.

Autores: Shimasaki M, Kiyozumi Y, Ohmura R, Matsuishi K, Horinouchi T, Yusa T, Tsukamoto M, Yagi T, Kaida T, Arima K, Shimizu ...
Publicado: 2025-11-01
PMID: 41151885
Genes: MSI, MMR
Tratamientos: pembrolizumab, immunotherapy

Enlace: https://crcwarriors.org/article-detail.php?id=880 | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41151885/

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