El cáncer colorrectal (CRC) es una malignidad común, con cáncer colorrectal de reparación por desdoblamiento defectuoso (dMMR) que comprende aproximadamente el 15% de los casos no metastásicos. Los tumores dMMR generan neoantígenos, lo que los hace altamente sensibles a los inhibidores de puntos de control inmunitario, esto se convirtió en el tratamiento de primera línea para el CRC dMMR metastásico. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia del Pembrolizumab como agente único para pacientes con cánceres intestinales avanzados e irresecables dMMR. Revisamos retrospectivamente a los pacientes con cáncer colorrectal avanzado e irresecable dMMR/MSI-H o adenocarcinoma de intestino delgado (SIA) que recibieron inhibidores de PD-1 entre enero de 2022 y diciembre de 2023 en un centro médico universitario y tres hospitales regionales, analizando la eficacia del tratamiento y los resultados de supervivencia.
La tasa de respuesta fue del 78% después de al menos una ciclo de Pembrolizumab con conversión a resección en casi el 40%. Los pacientes que se sometieron a resección primaria del tumor tuvieron una sobrevida global (OS) del 100% a dos años, mientras que aquellos sin resección tuvieron significativamente menor OS (42%), sobrevida libre de progresión (PFS; 36%) y sobrevida específica para el cáncer (CSS; 71%) a los dos años. En total, el 22% de los pacientes discontinuaron el tratamiento debido a toxicidad. Aunque las tasas de respuesta observadas del Pembrolizumab son altas, aún hay margen para mejorar.
Podría ser necesario utilizar inhibidores de puntos de control inmunitario combinados para estos pacientes para mejorar los resultados. Una selección de pacientes incluidos en este estudio formaron parte del estudio ATAPEMBRO, un estudio abierto, fase 1-2 (NCT04014530).
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