Reablatión y ablación en una sola sesión en pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal después del fracaso de la quimioterapia.

La factibilidad y seguridad de la ablación por radiofrecuencia (RFA) para metástasis colo-rectales oligometastásicas en el hígado (CRLM) se han establecido bien.

Sin embargo, el papel de la RFA en múltiples metástasis después del fracaso de la quimioterapia de primera línea sigue siendo poco explorado. Para evaluar la supervivencia a largo plazo y los factores que afectan los resultados de la RFA en pacientes con múltiples CRLM refractarias. Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes que se sometieron a ablación de CRLM en nuestra institución entre enero de 2015 y junio de 2024. En total, se incluyeron 80 pacientes, con 42 individuos recibiendo ablación en una sola sesión y 38 que realizaron ablación repetida.

Se utilizó la tomografía computarizada (TC) con contraste para evaluar la eficacia del procedimiento 24 horas después de la RFA, seguido por escáneres de seguimiento cada 3-4 meses. Las tasas de supervivencia sin progresión (PFS) y supervivencia global (OS) se compararon en el punto final utilizando curvas de Kaplan-Meier. Se utilizó regresión de Cox para identificar los factores asociados con OS y PFS. La tasa de éxito técnico fue del 98,7%.

En el punto final, 42 (52,5%) pacientes lograron la supervivencia sin tumor, mientras que 28 (35%) permanecieron vivos con tumores residuales presentes. No existían diferencias significativas de OS/PFS entre los grupos de ablación en una sola sesión (mediana de seguimiento 29,5 meses, mediana PFS 24,5 meses) y ablación repetida (30 meses, 14 meses) (P > 0,05). El análisis multivariado mostró que el tamaño del tumor más grande (P < 0,001) y la edad avanzada (P = 0,01) estaban asociados con una peor OS. La mediana PFS fue de 13,5 meses, con el tamaño del tumor emergiendo como el único predictor independiente (P = 0,04).

Para pacientes con múltiples CRLM refractarias, tanto la ablación en una sola sesión como la ablación repetida pueden aumentar la proporción de pacientes que logran el estado sin tumor.

Sin embargo, se requiere un cuidadoso análisis para la ablación de metástasis mayores de 2,7 cm.