La inmunoterapia neoadyuvante para pacientes con cáncer rectal avanzado localmente dMMR/MSI-H: desentrañando el paradigma de respuesta clínica completa del 100%.

Seis meses de tratamiento con dostarlimab seguidos de manejo no quirúrgico en caso de respuesta completa clínica (cCR) es el nuevo estándar de atención para pacientes con cáncer rectal avanzado localmente (LARC) con inestabilidad microsatelital alta (MSI-H)/deficiente en reparación de disparidad (dMMR). La actualización más reciente del ensayo fase II seminal de Cercek et al. muestra una tasa de cCR del 100% que permitió evitar la quimiorradioterapia y la cirugía a todos los pacientes incluidos.

Aquí presentamos tres casos clínicos de pacientes con dMMR e MSI-H LARC tratados con dostarlimab neoadyuvante en tres instituciones italianas con evidencia radiológica de progresión de la enfermedad durante el tratamiento y discutimos posibles similitudes entre ellos para entender cuándo y cómo este evento aparentemente raro puede ocurrir.