Mapeo linfático para la identificación y el análisis del ganglio centinela.

El objetivo principal de este estudio es determinar si los primeros (centinela) ganglios linfáticos en la vía de drenaje del tumor colorrectal pueden detectarse durante la cirugía mediante una nueva técnica. El método de detección consiste en inyectar un tinte fluorescente (verde de indocianina) adyacente al tumor. El tinte se visualizará entonces al fluorescer bajo la luz del espectro del infrarrojo cercano, que se puede utilizar durante la cirugía laparoscópica. Se coloca un endoscopio en el colon (colonoscopia) durante la cirugía y se inyecta el agente trazador fluorescente alrededor del tumor. A continuación, se examinará mediante laparoscopia el meso en el que se encuentran los ganglios linfáticos que drenan el tumor, ya que se espera que la fluorescencia se identifique en un plazo aproximado de 5 minutos tras la inyección. El primer ganglio o ganglios linfáticos que capten el tinte fluorescente se marcarán colocando un clip o una sutura. Una vez finalizada la cirugía y extirpado el colon, el patólogo podrá examinar todos los ganglios linfáticos al microscopio, prestando especial atención a si hay células tumorales presentes en los ganglios linfáticos centinela y si la presencia o ausencia de células tumorales en ese ganglio refleja con precisión el estado tumoral del resto de la muestra.

Si este estudio piloto demuestra que los ganglios linfáticos centinela pueden detectarse de forma fiable, habremos desarrollado una técnica que nos permite extirpar una pequeña área (menos de 5 cm) del colon. El uso de este procedimiento debería reducir las complicaciones tras la cirugía tradicional. Sin embargo, también necesitamos un método que permita una evaluación precisa de los ganglios linfáticos que drenan el tumor. Este estudio piloto examinará nuestra capacidad para detectar estos ganglios linfáticos "centinela", de modo que podamos utilizar su estado (positivo para células cancerosas o negativo) para determinar si una cirugía menor, como una resección localizada de espesor completo, es un tratamiento adecuado para el paciente y si puede evitar una cirugía mayor.