Tratamiento neoadyuvante para el carcinoma rectal avanzado.

Criterios de inclusión:

• Paciente ≥75 años
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2
• Adenocarcinoma de recto confirmado histológicamente
• Tumor ≤12 cm desde el margen anal, medido mediante rectoscopia rígida o mediante resonancia magnética subperitoneal
• Requiere tratamiento preoperatorio (tumor clasificado como T3 o T4, resecable según la resonancia magnética y la tomografía computarizada, o T2 del recto muy bajo)
• Paciente operable
• Sin metástasis detectables radiológicamente
• Recuento absoluto de neutrófilos (ANC) ≥1500/mm³; plaquetas ≥100 000/mm³ y hemoglobina ≥10 g/dL
• Bilirrubina ≤1,5 x el límite superior de la normalidad (ULN), aspartato aminotransferasa (ASAT) y alanina aminotransferasa (ALAT) ≤1,5 x el límite superior de la normalidad (ULN), fosfatasa alcalina ≤1,5 x el límite superior de la normalidad (ULN)
• Depuración de creatinina ≥30 ml/min (Cockcroft y Gault)
• Uracilemia < 16 ng/mL
• Cobertura de seguro de salud público o privado
• El paciente ha sido informado y ha firmado el documento de consentimiento informado

Criterios de exclusión:

• Tumor no resecable
• Antecedentes de diarrea crónica o enfermedad inflamatoria del colon o recto, u obstrucción o suboclusión intestinal
• Antecedentes de radioterapia pélvica
• Cualquier infección febril activa o cualquier otra patología subyacente grave que pueda impedir que el paciente reciba el tratamiento
• Enfermedades cardiovasculares significativas, como, entre otras: infarto de miocardio o enfermedad cardiovascular ≤6 meses antes de la inclusión, insuficiencia cardíaca congestiva clase II o superior (NYHA), angina inestable, arritmia que requiera medicación o hipertensión no controlada;
• Afecciones cardiovasculares significativas, como, entre otras: angioplastia o colocación de stent cardíaco, infarto de miocardio, angina inestable, cirugía de bypass coronario, enfermedad vascular periférica sintomática, insuficiencia cardíaca congestiva clase III o IV, según la definición de la New York Heart Association (NYHA), latidos cardíacos irregulares clínicamente significativos que requieren medicación
• Reacciones graves e inesperadas a la terapia con fluoropirimidinas
• Cualquier contraindicación para la capecitabina y sus excipientes; no se deben incluir pacientes con problemas hereditarios de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa.
• Uracilemia ≥ 16 ng/mL
• Cualquier otro cáncer concomitante o antecedentes de cáncer en los últimos 3 años, con la excepción del cáncer in situ del útero, tratado, o carcinoma de células escamosas o basocelular.
• Pacientes que ya están incluidos en otro ensayo terapéutico con una molécula experimental
• Persona privada de libertad
• Paciente que, por razones geográficas, sociales y/o físicas, no pueda seguir el procedimiento según lo requerido por el protocolo