Tratamiento neoadyuvante total con quimioterapia de inducción y consolidación con CapeOX más radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y capecitabina para cáncer de recto de alto riesgo definido por resonancia magnética.

Criterios de inclusión:

• Edad ≥ 18 años y ≤ 75 años.
• Estado funcional ECOG de 0-1.
• Diagnóstico histológicamente confirmado de adenocarcinoma de recto.
• La distancia desde el borde inferior del tumor hasta la unión anorrectal (ARJ) ≤ 8 cm según la resonancia magnética (RM), o ≤ 12 cm según la sigmoidoscopia.
• Estadio clínico T3c, T3d, T4a o T4b, o EMVI (+), o mrN2 o CRM (+) según la RM.
• Sin evidencia de metástasis a distancia.
• Sin radioterapia pélvica previa.
• Sin quimioterapia o cirugía previa para el cáncer de recto.
• Sin infecciones activas que requieran tratamiento antibiótico sistémico.
• Conteo de neutrófilos (ANC) > 1,5 células/mm3, hemoglobina (HGB) > 10,0 g/dL, recuento de plaquetas (PLT) > 100.000/mm3, bilirrubina total ≤ 1,5 x LSN, AST ≤ 3 x LSN, ALT ≤ 3 x LSN.
• Los pacientes deben leer, aceptar y firmar una declaración de consentimiento informado antes de participar en este estudio.

Criterios de exclusión:

• Cáncer de recto recurrente.
• Tumor que se prevé irresecable después del tratamiento neoadyuvante.
• Nivel de creatinina mayor de 1,5 veces el límite superior de la normalidad.
• Pacientes que hayan recibido radioterapia pélvica previa.
• Pacientes que no puedan someterse a una RM.
• Pacientes con antecedentes de neoplasia previa en los últimos 5 años, excepto el carcinoma basocelular o de células escamosas de la piel, siempre que haya sido tratado adecuadamente.
• Pacientes con antecedentes de cualquier evento trombótico arterial en los últimos 6 meses. Esto incluye angina (estable o inestable), infarto de miocardio (MI), accidente isquémico transitorio (AIT) o accidente cerebrovascular (ACV).
• Otra terapia antitumoral o experimental.
• Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
• Pacientes con cualquier otra condición médica o psiquiátrica concurrente que los convierta en candidatos inadecuados para participar en este estudio.