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NCT02997228

Estudio COMMIT: Evaluación de la adición de atezolizumab a la quimioterapia combinada o de atezolizumab en monoterapia para el cáncer colorrectal metastásico.

Activo, No Reclutando Fase 3

Descripción

Este ensayo de fase III estudia la eficacia de la quimioterapia combinada, el bevacizumab y/o el atezolizumab en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal con deficiencia en la reparación del desajuste del ADN que se ha extendido desde su lugar de origen (sitio primario) a otras partes del cuerpo (metastásico). Los fármacos de quimioterapia, como el fluorouracilo, el oxaliplatino y el leucovorina cálcica, actúan de diferentes maneras para detener el crecimiento de las células tumorales, ya sea matando las células, impidiendo que se dividan o impidiendo que se propaguen. El bevacizumab pertenece a una clase de medicamentos denominados agentes antiangiogénicos. Actúa impidiendo la formación de vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutrientes al tumor. Esto puede ralentizar el crecimiento y la propagación del tumor. La inmunoterapia con anticuerpos monoclonales, como el atezolizumab, puede ayudar al sistema inmunitario del cuerpo a atacar el cáncer y puede interferir con la capacidad de las células tumorales para crecer y propagarse. La administración de quimioterapia combinada, bevacizumab y atezolizumab puede ser más eficaz en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal.

Evidencia de la diana molecular en cáncer colorrectal

Aún no hay evidencia documentada en nuestra base para la diana o el fármaco de este ensayo. Esta sección crece a medida que se procesan nuevas publicaciones.

Criterios de Elegibilidad

Criterios de inclusión:

  • El paciente debe haber firmado y fechado un formulario de consentimiento aprobado por una Junta de Revisión Institucional (IRB) que cumpla con las directrices federales e institucionales.
  • Edad ≥ 18 años.
  • Estado funcional según el Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG) de 0, 1 o 2.
  • Diagnóstico de adenocarcinoma metastásico de colon o recto sin quimioterapia previa ni ninguna otra terapia sistémica para el cáncer colorrectal metastásico, excepto por un ciclo de FOLFOX o capecitabina y oxaliplatino (CAPOX), con o sin bevacizumab, antes de la inclusión en el estudio. En el momento de la inclusión, el ciclo único previo de FOLFOX o FOLFOX + bevacizumab, si el paciente lo recibió, no se considerará para las evaluaciones de los pacientes según el protocolo. El día 1 del ciclo 1 (C1D1) de atezolizumab o el C1D1 de mFOLFOX6/bevacizumab + atezolizumab corresponderá al primer día en que el paciente recibió la terapia en el estudio.
  • El tumor debe ser determinado como deficiente en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR) mediante un ensayo inmunohistoquímico (IHC) certificado por la Ley de Mejora de los Laboratorios Clínicos (CLIA) con un panel de los cuatro marcadores IHC, incluidos MLH1, MSH2, PMS2 y MSH6; alternativamente, MSI-H diagnosticado mediante una evaluación basada en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de las alteraciones de microsatélites (ya sea los marcadores de Bethesda o el panel Pentaplex) o mediante secuenciación de nueva generación (NGS) son elegibles.
  • Documentación mediante PET/TC, TC o RM de que el paciente presenta enfermedad metastásica medible según RECIST 1.1.
  • No existe una necesidad inmediata de intervención quirúrgica para el tumor primario o de derivación/bypass paliativo.
  • El recuento absoluto de neutrófilos (ANC) debe ser ≥ 1500/mm³ (obtenido dentro de los 28 días previos a la aleatorización).
  • El recuento de plaquetas debe ser ≥ 100.000/mm³ (obtenido dentro de los 28 días previos a la aleatorización).
  • La hemoglobina debe ser ≥ 8 g/dL (obtenida dentro de los 28 días previos a la aleatorización).
  • La bilirrubina total debe ser ≤ 4 x LSN (límite superior de la normalidad) (obtenida dentro de los 28 días previos a la aleatorización); y
  • La aspartato aminotransferasa (AST) y la alanina aminotransferasa (ALT) deben ser ≤ 3 x LSN para el laboratorio, con la siguiente excepción: para los pacientes con metástasis hepáticas documentadas, la AST y la ALT deben ser ≤ 5 x LSN (obtenida dentro de los 28 días previos a la aleatorización).
  • La depuración de creatinina calculada debe ser ≥ 30 mL/min (obtenida dentro de los 28 días previos a la aleatorización).
  • Una muestra de orina analizada para detectar proteinuria mediante el método de la tira reactiva, el análisis de orina (UA) o la relación proteína-creatinina en orina (UPC):
  • El método de la tira reactiva debe indicar 0-1+ de proteína; si la lectura de la tira reactiva es ≥ 2+, se debe realizar un análisis de orina de 24 horas y este debe demostrar < 1,0 g de proteína por cada 24 horas o una relación UPC < 1,0.
  • La relación proteína-creatinina en orina (UPC) debe ser < 1,0; si la relación UPC es ≥ 1,0, se debe realizar un análisis de orina de 24 horas y este debe demostrar < 1,0 g de proteína por cada 24 horas.
  • El análisis de orina debe indicar < 30 mg/dL. Si el análisis de orina es ≥ 30 mg/dL, se debe realizar un análisis de orina de 24 horas y este debe demostrar < 1,0 g de proteína por cada 24 horas o una relación UPC < 1,0.
  • La relación normalizada internacional del tiempo de protrombina (INR) y el tiempo de protrombina (PT) deben ser ≤ 1,5 x LSN para el laboratorio dentro de los 28 días previos a la aleatorización; los pacientes que estén recibiendo tratamiento con un agente, como la warfarina, pueden participar si se encuentran en una dosis estable y no existe ninguna anomalía subyacente en los parámetros de coagulación según la historia clínica, independientemente de los resultados de PT/INR.
  • La prueba de embarazo realizada dentro de los 28 días previos a la aleatorización debe ser negativa (solo para mujeres en edad fértil); las pruebas de embarazo deben realizarse de acuerdo con los estándares institucionales; la administración de atezolizumab o mFOLFOX6/bevacizumab/atezolizumab puede tener un efecto adverso en el embarazo y plantea un riesgo para el feto humano, incluida la letalidad embrionaria; si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participan en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato.
  • Las mujeres en edad fértil y los hombres deben aceptar utilizar métodos anticonceptivos adecuados que tengan una tasa de fracaso inferior al 1% anual durante el período de tratamiento (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de la inclusión en el estudio, durante la duración de la participación en el estudio y durante 5 meses (150 días) después de la última dosis de atezolizumab, 6 meses después de la última dosis de bevacizumab y 6 meses después de la última dosis de mFOLFOX6; se considera que una mujer está en edad fértil si no es postmenopáusica, no ha alcanzado un estado postmenopáusico (≥ 12 meses continuos de amenorrea sin una causa identificada distinta de la menopausia) y no se ha sometido a una esterilización quirúrgica (extirpación de los ovarios y/o el útero); ejemplos de métodos anticonceptivos con una tasa de fracaso inferior al 1% anual incluyen: ligadura bilateral de trompas; esterilización de la pareja masculina; dispositivos intrauterinos; la fiabilidad de la abstinencia sexual debe evaluarse en relación con la duración del estudio clínico y el estilo de vida preferido y habitual del paciente; la abstinencia periódica (por ejemplo, calendario, ovulación, métodos sintotérmicos o postovulatorios) y la extracción no son métodos anticonceptivos aceptables; los hombres deben abstenerse de donar esperma durante el mismo período.

Criterios de exclusión:

  • Hipersensibilidad conocida a los productos de células de ovario de hámster chino u otros anticuerpos humanos recombinantes, fluoropirimidinas, derivados del ácido fólico u oxaliplatino.
  • Hipertensión arterial no controlada definida como presión arterial sistólica (PA) > 150 mmHg o PA diastólica > 100 mmHg con o sin medicación antihipertensiva; los pacientes con elevaciones iniciales de la PA son elegibles si la iniciación o el ajuste de la medicación para la PA reduce la presión para cumplir con los criterios de inclusión.
  • Insuficiencia cardíaca congestiva documentada de clase III o IV de la Asociación Cardíaca de Nueva York (NYHA).
  • Herida grave o que no cicatriza, úlcera cutánea o fractura ósea.
  • Antecedentes de diátesis hemorrágica hereditaria, perforación gastrointestinal (GI), enfermedad vascular significativa (por ejemplo, aneurisma aórtico que requiere reparación quirúrgica o trombosis arterial reciente o isquemia periférica sintomática, accidente isquémico transitorio [AIT], accidente cerebrovascular [ACV] o evento trombótico arterial), fístula abdominal, absceso intraabdominal o hemorragia GI activa (con causa no tratada) dentro de los 6 meses previos a la aleatorización, u otra condición médica, en opinión del oncólogo tratante, que haga que el riesgo de complicaciones cardiovasculares o hemorrágicas con el uso de bevacizumab sea inaceptablemente alto.
  • Se excluyen otras neoplasias, a menos que el paciente haya completado la terapia para la neoplasia ≥ 12 meses antes de la aleatorización y se considere que está libre de enfermedad; los pacientes con los siguientes cánceres son elegibles si se diagnostican y se tratan dentro de los 12 meses anteriores: carcinomas in situ o carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas de la piel.
  • Deficiencia conocida de DPD (dihidropirimidina deshidrogenasa).
  • Neuropatía sensorial periférica sintomática ≥ grado 2 (Criterios de Terminología Común para los Eventos Adversos [CTCAE] versión [v] 5.0).
  • Tratamiento previo con quimioterapia con oxaliplatino dentro de los 6 meses previos a la aleatorización.
  • Antecedentes de hemoptisis de grado 2 (definida como 2,5 ml de sangre roja brillante por episodio) dentro del mes previo al cribado.
  • Tratamiento previo con anticuerpo terapéutico anti-PD-1 o anti-PD-L1 o agentes que actúen sobre la vía; los pacientes que hayan recibido tratamiento previo con anti-CTLA-4 pueden ser incluidos siempre que se cumplan los siguientes requisitos:
  • Mínimo de 12 semanas desde la primera dosis de anti-CTLA-4 y > 6 semanas desde la última dosis hasta la aleatorización.
  • No hay antecedentes de eventos adversos inmunológicos graves (grado 3 y 4 de la CTCAE) por anti-CTLA-4.
  • Tratamiento con medicamentos inmunosupresores sistémicos (incluidos, entre otros, prednisona, ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, talidomida y agentes anti-factor de necrosis tumoral [anti-TNF]) dentro de los 14 días previos a la aleatorización; sin embargo:
  • Los pacientes que hayan recibido medicamentos inmunosupresores sistémicos agudos y de baja dosis (por ejemplo, una dosis única de dexametasona para las náuseas; o tratamiento crónico diario con corticosteroides con una dosis de ≤ 10 mg/día de equivalente de metilprednisolona) pueden ser incluidos.
  • El uso de corticosteroides inhalados y mineralocorticoides (por ejemplo, fludrocortisona) para pacientes con hipotensión ortostática o insuficiencia adrenocortical está permitido.
  • Enfermedad hepática clínicamente significativa conocida, que incluye hepatitis viral, alcohólica u otra activa; cirrosis; hígado graso; y enfermedad hepática hereditaria; sin embargo:
  • Los pacientes con infección por hepatitis B pasada o resuelta (definida como tener una prueba de antígeno de superficie de hepatitis B [HbsAg] negativa y una prueba de anticuerpo contra el antígeno del núcleo de la hepatitis B [anti-HBc] positiva) son elegibles si la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el ácido ribonucleico (ARN) del virus de la hepatitis B (VHB) es negativa según las directrices locales.
  • Los pacientes con prueba de anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (VHC) positiva son elegibles solo si la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es negativa para el ARN del VHC según las directrices locales.
  • Antecedentes o riesgo de enfermedad autoinmune, incluidos, entre otros, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, trombosis vascular asociada con el síndrome de los anticuerpos antifosfolípidos, granulomatosis de Wegener, síndrome de Sjögren, parálisis de Bell, síndrome de Guillain-Barré, esclerosis múltiple, enfermedad autoinmune de la tiroides, vasculitis o glomerulonefritis; sin embargo:
  • Los pacientes con antecedentes de hipotiroidismo autoinmune que estén en una dosis estable de hormona de reemplazo tiroidea pueden ser elegibles.
  • Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 controlada que estén en un régimen de insulina estable pueden ser elegibles.
  • Los pacientes con eccema, psoriasis, liquen simple crónico o vitíligo con manifestaciones dermatológicas únicamente (por ejemplo, los pacientes con artritis psoriásica quedarían excluidos) pueden ser incluidos siempre que cumplan las siguientes condiciones: * Los pacientes con psoriasis deben someterse a un examen oftalmológico inicial para descartar manifestaciones oculares.
  • La erupción cutánea debe cubrir menos del 10% de la superficie corporal (BSA).
  • La enfermedad debe estar bien controlada al inicio y solo requerir corticosteroides tópicos de baja potencia (por ejemplo, hidrocortisona 2,5%, butirato de hidrocortisona 0,1%, fluocinolona 0,01%, desonida 0,05%, dipropionato de alclometasona 0,05%).
  • No debe haber exacerbaciones agudas de la enfermedad subyacente en los últimos 12 meses (que no requieran psoralenos más radiación ultravioleta A [PUVA], metotrexato, retinoides, agentes biológicos, inhibidores orales de la calcineurina; corticosteroides orales o de alta potencia).
  • Antecedentes de fibrosis pulmonar idiopática, neumonía organizada (es decir, bronquiolitis obliterante, neumonía organizada criptogénica, etc.) o neumonitis activa o reciente (en los 90 días previos a la aleatorización), incluida la inducida por fármacos, que requirió terapia inmunosupresora sistémica (es decir, corticosteroides, etc.). Se permite el antecedente de neumonitis por radiación en el campo de radiación (fibrosis).
  • Antecedentes de reacciones alérgicas graves, anafilácticas u otras reacciones de hipersensibilidad a anticuerpos quiméricos o humanizados o proteínas de fusión.
  • Se excluyen los pacientes con tuberculosis (TB) activa conocida.
  • Infecciones graves en los 28 días previos a la aleatorización, que incluyen, entre otras, hospitalización por complicaciones de la infección, bacteriemia o neumonía grave.
  • Signos o síntomas de infección en los 14 días previos a la aleatorización.
  • Recibió antibióticos orales o intravenosos (IV) en los 14 días previos a la aleatorización; los pacientes que reciben antibióticos profilácticos (por ejemplo, para la prevención de una infección del tracto urinario o enfermedad pulmonar obstructiva crónica) son elegibles.
  • Procedimiento quirúrgico mayor, biopsia abierta o lesión traumática significativa en los 28 días previos a la aleatorización o se prevé la necesidad de un procedimiento quirúrgico mayor durante el curso del estudio.
  • Administración de una vacuna atenuada viva en los 28 días previos a la aleatorización.
  • Se excluyen las mujeres embarazadas de este estudio porque el atezolizumab es un agente con potencial teratogénico o abortivo; debido a que existe un riesgo desconocido pero potencial de eventos adversos en los lactantes en período de lactancia debido al tratamiento de la madre con atezolizumab, se debe interrumpir la lactancia materna si la madre recibe tratamiento con atezolizumab; estos riesgos potenciales también pueden aplicarse a otros agentes utilizados en este estudio; (Nota: se debe realizar una prueba de embarazo dentro de los 28 días previos a la aleatorización según los estándares institucionales para mujeres en edad fértil).
  • Los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que reciben terapia antirretroviral eficaz con carga viral indetectable en los últimos 6 meses son elegibles para este ensayo.
  • Pacientes con trasplante alogénico de médula ósea previo o trasplante de órganos sólidos previo.

Información del Ensayo

NCT02997228
Activo, No Reclutando
Fase 3
120 participantes
Ene 2018
Jun 2027

Ubicaciones445

United States (445)
Avera Cancer Institute-Aberdeen
Aberdeen
Cleveland Clinic Akron General
Akron
Phoebe Putney Memorial Hospital
Albany
Presbyterian Kaseman Hospital
Albuquerque
University of New Mexico Cancer Center
Albuquerque
Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
Allentown
Saint Luke's Cancer Center - Allentown
Allentown
The Don and Sybil Harrington Cancer Center
Amarillo
Mary Greeley Medical Center
Ames
McFarland Clinic - Ames
Ames
Community Hospital of Anaconda
Anaconda
Kaiser Permanente-Anaheim
Anaheim
AnMed Health Cancer Center
Anderson
Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
Ann Arbor
Aspirus Cancer Care-Antigo-Volm Cancer Center
Antigo
Ascension Northeast Wisconsin-Saint Elizabeth Cancer Center-Appleton
Appleton
ThedaCare Regional Cancer Center
Appleton
Duluth Clinic Ashland
Ashland
University Cancer and Blood Center LLC
Athens
Augusta Oncology Associates PC-D'Antignac
Augusta
Augusta Oncology Associates PC-Wheeler
Augusta
Augusta University Medical Center
Augusta
Harold Alfond Center for Cancer Care
Augusta
Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
Aurora
UCHealth University of Colorado Hospital
Aurora
Kaiser Permanente-Baldwin Park
Baldwin Park
Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
Ballwin
Kaiser Permanente-Woodlawn Medical Center
Baltimore
Eastern Maine Medical Center
Bangor
CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Bardstown
Bardstown
McLaren Cancer Institute-Bay City
Bay City
Beaufort Memorial Hospital
Beaufort
Baptist Hospitals of Southeast Texas Cancer Center
Beaumont
MaineHealth Waldo Hospital
Belfast
Kaiser Permanente-Bellflower
Bellflower
Strecker Cancer Center-Belpre
Belpre
Sanford Joe Lueken Cancer Center
Bemidji
Saint Charles Health System
Bend
Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
Berkeley
Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
Bethlehem
Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
Bethlehem
University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
Bettendorf
MaineHealth Maine Medical Center - Biddeford
Biddeford
Billings Clinic Cancer Center
Billings
Sanford Bismarck Medical Center
Bismarck
McLaren Cancer Institute-Bloomfield
Bloomfield
Illinois CancerCare-Bloomington
Bloomington
Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
Boiling Springs
Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
Boise
Saint Luke's Cancer Institute - Boise
Boise
McFarland Clinic - Boone
Boone
Dana-Farber Cancer Institute
Boston
Boulder Community Foothills Hospital
Boulder
Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
Boulder
Bozeman Health Deaconess Hospital
Bozeman
Lafayette Family Cancer Center-EMMC
Brewer
Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
Brighton
Trinity Health Medical Center - Brighton
Brighton
Ballad Health Cancer Care - Bristol
Bristol
Bristol Regional Medical Center
Bristol
Ascension Southeast Wisconsin Hospital-Elmbrook Campus-Brookfield
Brookfield
Henry Ford Cancer Institute-Downriver
Brownstown
Roswell Park Cancer Institute
Buffalo
Kaiser Permanente-Burke Medical Center
Burke
Minnesota Oncology - Burnsville
Burnsville
Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
Caldwell
Illinois CancerCare-Canton
Canton
Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
Canton
Trinity Health Medical Center - Canton
Canton
Saint Francis Medical Center
Cape Girardeau
Illinois CancerCare-Carthage
Carthage
Mercy Hospital
Cedar Rapids
Oncology Associates at Mercy Medical Center
Cedar Rapids
Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
Centerville
Miami Valley Hospital South
Centerville
Centralia Oncology Clinic
Centralia
UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
Chapel Hill
West Virginia University Charleston Division
Charleston
Chelsea Hospital
Chelsea
Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
Chelsea
Cheyenne Regional Medical Center-West
Cheyenne
Rush MD Anderson Cancer Center
Chicago
University of Illinois
Chicago
Adena Regional Medical Center
Chillicothe
University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
Cincinnati
Clackamas Radiation Oncology Center
Clackamas
Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
Clackamas
Hematology Oncology Consultants-Clarkston
Clarkston
McLaren Cancer Institute-Clarkston
Clarkston
Newland Medical Associates-Clarkston
Clarkston
Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
Cleveland
Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
Clinton
Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
Clinton Township
Mercy Cancer Center-West Lakes
Clive
UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
Clive
Billings Clinic-Cody
Cody
Kootenai Health - Coeur d'Alene
Coeur d'Alene
Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
Collierville
Memorial Hospital North
Colorado Springs
Penrose-Saint Francis Healthcare
Colorado Springs
UCHealth Memorial Hospital Central
Colorado Springs
MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
Columbia
Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
Columbus
Doctors Hospital
Columbus
Grant Medical Center
Columbus
Mount Carmel East Hospital
Columbus
Mount Carmel Health Center West
Columbus
Ohio State University Comprehensive Cancer Center
Columbus
Riverside Methodist Hospital
Columbus
The Mark H Zangmeister Center
Columbus
John Muir Medical Center-Concord
Concord
UT MD Anderson - The Woodlands
Conroe
Cookeville Regional Medical Center
Cookeville
Parkland Memorial Hospital
Dallas
UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
Dallas
Danbury Hospital
Danbury
Carle at The Riverfront
Danville
Miami Valley Hospital
Dayton
Henry Ford Medical Center-Fairlane
Dearborn
Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
Decatur
Essentia Health - Deer River Clinic
Deer River
Delaware Health Center-Grady Cancer Center
Delaware
Grady Memorial Hospital
Delaware
AdventHealth Porter
Denver
Denver Health Medical Center
Denver
National Jewish Health-Main Campus
Denver
Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
Denver
Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
Denver
Saint Joseph Hospital - Cancer Centers of Colorado
Denver
Broadlawns Medical Center
Des Moines
Mercy Medical Center - Des Moines
Des Moines
UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
Des Moines
UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
Des Moines
Henry Ford Hospital
Detroit
Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
Detroit
Illinois CancerCare-Dixon
Dixon
Essentia Health Cancer Center
Duluth
Prisma Health Cancer Institute - Easley
Easley
Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
Easton
University of Maryland Shore Medical Center at Easton
Easton
Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
Eau Claire
STCC at DHR Health Institute for Research and Development
Edinburg
Swedish Cancer Institute-Edmonds
Edmonds
Carle Physician Group-Effingham
Effingham
Crossroads Cancer Center
Effingham
Arnot Ogden Medical Center/Falck Cancer Center
Elmira
Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
Englewood
Swedish Medical Center
Englewood
Saint Vincent Hospital
Erie
Illinois CancerCare-Eureka
Eureka
NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
Evanston
Sanford Broadway Medical Center
Fargo
Sanford Roger Maris Cancer Center
Fargo
Weisberg Cancer Treatment Center
Farmington Hills
Augusta Health Center for Cancer and Blood Disorders
Fishersville
McLaren Cancer Institute-Flint
Flint
Singh and Arora Hematology Oncology PC
Flint
Kaiser Permanente-Fontana
Fontana
Cancer Care and Hematology-Fort Collins
Fort Collins
Poudre Valley Hospital
Fort Collins
McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
Fort Dodge
UI Healthcare Mission Cancer and Blood - Fort Dodge
Fort Dodge
Broward Health Medical Center
Fort Lauderdale
Regional Cancer Center-Lee Memorial Health System
Fort Myers
Reiman Cancer Center-Ascension Wisconsin Health Center-Rawson
Franklin
Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
Fruitland
UF Health Cancer Institute - Gainesville
Gainesville
Kaiser Permanente-Gaithersburg Medical Center
Gaithersburg
Illinois CancerCare-Galesburg
Galesburg
NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
Glenview
National Jewish Health-Western Hematology Oncology
Golden
Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
Goldsboro
Altru Cancer Center
Grand Forks
Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
Grand Rapids
Benefis Sletten Cancer Institute
Great Falls
Great Falls Clinic
Great Falls
Banner North Colorado Medical Center
Greeley
UCHealth Greeley Hospital
Greeley
Bellin Memorial Hospital
Green Bay
Prisma Health Cancer Institute - Butternut
Greenville
Prisma Health Cancer Institute - Eastside
Greenville
Prisma Health Cancer Institute - Faris
Greenville
Saint Francis Cancer Center
Greenville
Saint Francis Hospital
Greenville
Prisma Health Cancer Institute - Greer
Greer
Baptist Cancer Center-Grenada
Grenada
The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
Hamilton
Kaiser Permanente South Bay
Harbor City
UPMC Pinnacle Cancer Center/Community Osteopathic Campus
Harrisburg
Hartford Hospital
Hartford
HaysMed
Hays
Saint Peter's Community Hospital
Helena
Margaret R Pardee Memorial Hospital
Hendersonville
Essentia Health Hibbing Clinic
Hibbing
NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
Highland Park
Houston Methodist Hospital
Houston
Lyndon Baines Johnson General Hospital
Houston
UT MD Anderson - West Houston
Houston
UT MD Anderson Cancer Center
Houston
Community Cancer Center East
Indianapolis
Community Cancer Center North
Indianapolis
Community Cancer Center South
Indianapolis
Franciscan Health Indianapolis
Indianapolis
Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
Indianapolis
University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
Iowa City
Kaiser Permanente-Irvine
Irvine
Swedish Cancer Institute-Issaquah
Issaquah
Allegiance Health
Jackson
Baptist MD Anderson Cancer Center
Jacksonville
Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
Jacksonville
Mercyhealth Hospital and Cancer Center - Janesville
Janesville
McFarland Clinic - Jefferson
Jefferson
Jefferson Hospital
Jefferson Hills
Wellmont Medical Associates Oncology and Hematology-Johnson City
Johnson City
University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Johnson Creek
Johnson Creek
NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
Jonesboro
Freeman Health System
Joplin
Mercy Hospital Joplin
Joplin
West Michigan Cancer Center
Kalamazoo
Logan Health Medical Center
Kalispell
University Health Truman Medical Center
Kansas City
ECU Health Oncology Kenansville
Kenansville
Ochsner Medical Center Kenner
Kenner
Greater Dayton Cancer Center
Kettering
Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
Kewanee
Kingman Regional Medical Center
Kingman
Ballad Health Cancer Care - Kingsport
Kingsport
Wellmont Holston Valley Hospital and Medical Center
Kingsport
ECU Health Oncology Kinston
Kinston
Community Howard Regional Health
Kokomo
Gundersen Lutheran Medical Center
La Crosse
Franciscan Saint Elizabeth Health - Lafayette East
Lafayette
Northwell Health/Center for Advanced Medicine
Lake Success
Fairfield Medical Center
Lancaster
Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
Lansing
University of Michigan Health - Sparrow Lansing
Lansing
McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
Lapeer
Kaiser Permanente - Largo Medical Center
Largo
Memorial Medical Center-Las Cruces
Las Cruces
OptumCare Cancer Care at Charleston
Las Vegas
OptumCare Cancer Care at Fort Apache
Las Vegas
OptumCare Cancer Care at MountainView
Las Vegas
Lawrence Memorial Hospital
Lawrence
Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
Lawton
UT MD Anderson - League City
League City
Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
Lebanon
Baptist Health Lexington
Lexington
CommonSpirit Saint Joseph Medical Center - East Lexington
Lexington
University of Kentucky/Markey Cancer Center
Lexington
Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
Littleton
Hope Cancer Clinic
Livonia
Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
Livonia
Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
Lone Tree
Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
Los Angeles
Kaiser Permanente West Los Angeles
Los Angeles
Norton Audubon Hospital and Medical Campus
Louisville
Norton Brownsboro Hospital and Medical Campus
Louisville
Norton Hospital Pavilion and Medical Campus
Louisville
Banner North Colorado Medical Center - Loveland Campus
Loveland
Medical Center of the Rockies
Loveland
Lowell General Hospital
Lowell
Kaiser Permanente Lutherville - Timonium Medical Center
Lutherville
Centra Alan B Pearson Regional Cancer Center
Lynchburg
Illinois CancerCare-Macomb
Macomb
University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Eastpark Medical Center
Madison
University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
Madison
Dartmouth Cancer Center - Manchester/ DCC Manchester
Manchester
Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
Mansfield
OhioHealth Mansfield Hospital
Mansfield
Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
Maplewood
Saint John's Hospital - Healtheast
Maplewood
Marietta Memorial Hospital
Marietta
OhioHealth Marion General Hospital
Marion
McFarland Clinic - Marshalltown
Marshalltown
Marshfield Medical Center-Marshfield
Marshfield
Fremont - Rideout Cancer Center
Marysville
Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
Mattoon
Hillcrest Hospital Cancer Center
Mayfield Heights
Loyola University Medical Center
Maywood
Kaiser Permanente Tysons Corner Medical Center
McLean
Aspirus Medford Hospital
Medford
Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
Memphis
Midstate Medical Center
Meriden
Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
Meridian
Woodland Cancer Care Center
Michigan City
Beebe South Coastal Health Campus
Millville
Health Partners Inc
Minneapolis
Hennepin County Medical Center
Minneapolis
Marshfield Medical Center - Minocqua
Minocqua
Community Medical Center
Missoula
Memorial Medical Center
Modesto
Forbes Hospital
Monroeville
Franciscan Health Mooresville
Mooresville
West Virginia University Healthcare
Morgantown
Morristown Medical Center
Morristown
McLaren Cancer Institute-Macomb
Mount Clemens
McLaren Cancer Institute-Central Michigan
Mount Pleasant
Knox Community Hospital
Mount Vernon
SSM Health Good Samaritan
Mount Vernon
ProHealth D N Greenwald Center
Mukwonago
Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
Nampa
Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
Nampa
Dartmouth Cancer Center - Nashua
Nashua
Allegheny Valley Hospital
Natrona Heights
Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
New Albany
The Hospital of Central Connecticut
New Britain
Rutgers Cancer Institute of New Jersey
New Brunswick
Ochsner Medical Center Jefferson
New Orleans
Cancer Center of Western Wisconsin
New Richmond
Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
New York
Helen F Graham Cancer Center
Newark
Licking Memorial Hospital
Newark
Medical Oncology Hematology Consultants PA
Newark
Providence Newberg Medical Center
Newberg
CTCA at Southeastern Regional Medical Center
Newnan
Ballad Health Cancer Care - Norton
Norton
William Backus Hospital
Norwich
Henry Ford Medical Center-Columbus
Novi
Cancer Care Center of O'Fallon
O'Fallon
ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
Oconomowoc
University of Oklahoma Health Sciences Center
Oklahoma City
The University of Kansas Cancer Center - Olathe
Olathe
Nebraska Methodist Hospital
Omaha
Kaiser Permanente-Ontario
Ontario
Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
Ontario
Saint Joseph Hospital - Orange
Orange
UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
Orange
Providence Willamette Falls Medical Center
Oregon City
AdventHealth Orlando
Orlando
Ascension Northeast Wisconsin-Mercy Hospital-Oshkosh
Oshkosh
Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
Ottawa
Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
Oxford
Kaiser Permanente - Panorama City
Panorama City
The Valley Hospital - Luckow Pavilion
Paramus
Camden Clark Medical Center
Parkersburg
Illinois CancerCare-Pekin
Pekin
Illinois CancerCare-Peoria
Peoria
Illinois CancerCare-Peru
Peru
McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
Petoskey
FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
Pinehurst
Allegheny General Hospital
Pittsburgh
UPMC Hillman Cancer Center
Pittsburgh
West Penn Hospital
Pittsburgh
Newland Medical Associates-Pontiac
Pontiac
Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
Pontiac
Baptist Regional Cancer Network-Cancer Center of Southeast Texas
Port Arthur
McLaren-Port Huron
Port Huron
Jefferson Healthcare
Port Townsend
Providence Portland Medical Center
Portland
Providence Saint Vincent Medical Center
Portland
Southern Ohio Medical Center
Portsmouth
Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
Post Falls
Illinois CancerCare-Princeton
Princeton
Saint Luke's Hospital-Quakertown Campus
Quakertown
Ascension All Saints Hospital-Spring Street-Racine
Racine
Beebe Health Campus
Rehoboth Beach
Renown Regional Medical Center
Reno
Aspirus Cancer Care-Rhinelander-James Beck Cancer Center
Rhinelander
Marshfield Medical Center-Rice Lake
Rice Lake
ECU Health Oncology Richlands
Richlands
VCU Massey Cancer Center at Stony Point
Richmond
VCU Massey Comprehensive Cancer Center
Richmond
Virginia Cancer Institute
Richmond
Valley Health System Ridgewood Campus
Ridgewood
Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center
Rio Rancho
Kaiser Permanente-Riverside
Riverside
University of Rochester
Rochester
Penobscot Bay Medical Center
Rockport
Sutter Medical Center Sacramento
Sacramento
University of California Davis Comprehensive Cancer Center
Sacramento
MyMichigan Medical Center Saginaw
Saginaw
Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
Saginaw
Dartmouth Cancer Center - North
Saint Johnsbury
Regions Hospital
Saint Paul
United Hospital
Saint Paul
Salina Regional Health Center
Salina
Salinas Valley Memorial
Salinas
Huntsman Cancer Institute/University of Utah
Salt Lake City
Kaiser Permanente-Rio San Diego
San Diego
Kaiser Permanente-San Diego Zion
San Diego
Kaiser Permanente-San Marcos
San Marcos
Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
Sandpoint
Essentia Health Sandstone
Sandstone
North Coast Cancer Care
Sandusky
MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - Sanford
Sanford
Swedish Medical Center-First Hill
Seattle
Prisma Health Cancer Institute - Seneca
Seneca
Avera Cancer Institute
Sioux Falls
Sanford Cancer Center Oncology Clinic
Sioux Falls
Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
Sioux Falls
Robert Wood Johnson University Hospital Somerset
Somerville
VCU Community Memorial Health Center
South Hill
MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - South Portland
South Portland
Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
Southhaven
Spartanburg Medical Center
Spartanburg
MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
Spokane
MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
Spokane
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
Springfield Clinic
Springfield
Mercy Hospital Saint Louis
St Louis
Mercy Infusion Center - Chippewa
St Louis
Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
Stevens Point
UT MD Anderson - Sugar Land
Sugar Land
Overlook Hospital
Summit
ProMedica Flower Hospital
Sylvania
MyMichigan Medical Center Tawas
Tawas City
Scott and White Memorial Hospital
Temple
Union Hospital
Terre Haute
National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
Thornton
University of Kansas Health System Saint Francis Campus
Topeka
Munson Medical Center
Traverse City
Cancer Treatment Centers of America
Tulsa
Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
Tulsa
Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
Twin Falls
Carle Cancer Center
Urbana
Essentia Health Virginia Clinic
Virginia
John Muir Medical Center-Walnut Creek
Walnut Creek
South Pointe Hospital
Warrensville Heights
Illinois CancerCare - Washington
Washington
Kaiser Permanente-Capitol Hill Medical Center
Washington D.C.
ProHealth Waukesha Memorial Hospital
Waukesha
UW Cancer Center at ProHealth Care
Waukesha
Aspirus Cancer Care-Wausau
Wausau
Ascension Southeast Wisconsin Hospital-Mayfair Road-Wauwatosa
Wauwatosa
Henry Ford West Bloomfield Hospital
West Bloomfield
Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
West Branch
University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
West Chester
Mercy Medical Center-West Lakes
West Des Moines
Reading Hospital
West Reading
Saint Ann's Hospital
Westerville
Marshfield Medical Center - Weston
Weston
University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
Westwood
Wexford Health and Wellness Pavilion
Wexford
Intermountain Health Lutheran Hospital
Wheat Ridge
Dickstein Cancer Treatment Center
White Plains
Presbyterian Intercommunity Hospital
Whittier
Cancer Center of Kansas - Wichita
Wichita
Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
Wichita
Asplundh Cancer Pavilion
Willow Grove
Wake Forest University Health Sciences
Winston-Salem
Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
Wisconsin Rapids
Kaiser Permanente-Caton Hill Medical Center
Woodbridge
Kaiser Permanente-Woodland Hills
Woodland Hills
Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
Ypsilanti
Genesis Healthcare System Cancer Care Center
Zanesville

Fuente Oficial

Ver en ClinicalTrials.gov