Administración dirigida de quimioterapia mediante ultrasonido y microburbujas.

Criterios de inclusión:

• Paciente con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal; paciente con un mínimo de dos metástasis hepáticas que cumplan todos los siguientes criterios: diámetro entre 10 y 35 mm; metástasis hepáticas que presenten realce arterial detectadas con ecografía con contraste (CEUS); metástasis hepáticas medibles mediante tomografía computarizada (TC) (Aceptabilidad de un paciente con más de 4 metástasis o un paciente con un número impar de metástasis ≥ 2).
• Edad ≥ 18 años;
• ECOG/OMS 0-1;
• Esperanza de vida de al menos 12 semanas;
• Función adecuada de la médula ósea, el hígado y los riñones;
• Consentimiento informado por escrito obtenido del sujeto;
• Sujetos cubiertos por la seguridad social o que tengan derecho a ella;
• Régimen de quimioterapia cada dos semanas.
• Quimioterapia adyuvante estándar o quimioterapia paliativa estándar (primera o segunda línea metastásica) según las recomendaciones vigentes (tesauro nacional de oncología digestiva - capítulo de cáncer colorrectal: Phelip JM, Benhaim L, Bouché O, Christou N, Desolneux G, Dupré A, Léonard D, Michel P, Penna C, Rousseaux B, Tougeron D, Tournigand C. "Cancer colorectal métastatique". Thésaurus National de Cancérologie Digestive, enero de 2019, http://www.tncd.org).

Criterios de exclusión:

• Tratamiento local previo de las metástasis hepáticas seleccionadas (radiofrecuencia, radioembolización, etc.);
• Indicación para terapia ablativa local de la metástasis hepática seleccionada (ablación por radiofrecuencia u otra modalidad de tratamiento hepático validada);
• Neoplasia maligna previa distinta del adenocarcinoma colorrectal dentro de los 3 años anteriores a la inclusión, con la excepción del carcinoma basocelular de la piel tratado de forma curativa y/o del cáncer de cuello uterino o de mama extirpado quirúrgicamente de forma curativa;
• Contraindicación conocida para la inyección de Sonovue®, de gadolinio o de agente de contraste yodado;
• Contraindicación para la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) de perfusión;
• Paciente bajo tutela legal;
• Mujer embarazada o en período de lactancia, o mujer con capacidad de procrear y sin anticoncepción;
• Inclusión en otro ensayo terapéutico.
• Uracilemia mayor o igual a 150 ng/mL (sugestiva de una deficiencia completa de DPD).
• Presencia de cualquier material con potencial interacción con el haz de ultrasonido (metal, etc.) o tejido en proceso de cicatrización, y que no pueda ser evitado.