Recurrencia de la enfermedad en los ganglios linfáticos laterales en el cáncer de recto.

Las tasas de recurrencia local en el cáncer de recto se han reducido drásticamente desde la introducción de la técnica de resección mesorrectal total (TME) y la quimiorradioterapia (C)RT neoadyuvante, con tasas generales de recurrencia local a los 5 años del 5-10%.

Sin embargo, los cánceres de recto distal tienden a extenderse a los ganglios linfáticos laterales, y se ha demostrado recientemente que los pacientes con ganglios linfáticos laterales agrandados de ≥7 mm en su eje corto tienen una probabilidad considerable de recurrencia local: 15-20%. Esto ocurre independientemente de la (C)RT con TME en dos cohortes retrospectivas (Lateral Node Consortium y el estudio Snapshot Rectal Cancer 2016). Según el estudio Lateral Node Consortium, esta tasa se redujo significativamente a <6% cuando se realizó una disección de ganglios linfáticos laterales (LLND) después de la (C)RT + TME.

Una de las principales desventajas de estos estudios multicéntricos recientes es su naturaleza retrospectiva. Por lo tanto, en los Países Bajos, recientemente se ha educado y capacitado a radiólogos, radiooncólogos, cirujanos y patólogos para mejorar el conocimiento y la concienciación sobre los ganglios linfáticos laterales (LLN) y para implementar una LLND mínimamente invasiva con preservación de los nervios.

El ensayo LaNoReC es un estudio de registro prospectivo destinado a evaluar los resultados oncológicos después de una formación multidisciplinar. La pregunta principal de este estudio es si, después de una formación específica y la realización de LLND, la tasa de recurrencia local lateral en los cánceres de recto con ganglios agrandados (≥7 mm) puede reducirse a menos del 6%.