Terapia de radiación interna selectiva con microesferas de resina de 90Y para metástasis hepáticas de cáncer colorrectal refractario.

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico de adenocarcinoma colorrectal metastásico con enfermedad hepática dominante.
• El diagnóstico de metástasis hepática puede establecerse mediante histopatología o citopatología, o mediante criterios clínicos y de imagen.
• Las metástasis hepáticas no deben ser susceptibles de resección, ablación por radiofrecuencia o radioterapia estereotáctica corporal (SBRT).
• Todos los pacientes deben haber interrumpido todos los regímenes de quimioterapia durante 14 días antes del tratamiento con SIRT.
• Todos los pacientes deben haber interrumpido los inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular durante 6 semanas antes del tratamiento con SIRT.
• Enfermedad progresiva, intolerancia grave durante o después de todas las líneas de quimioterapia estándar.
• Estado funcional del Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG) de 0-1.
• Edad de 18 años o más.
• Capacidad para comprender la información escrita.
• Consentimiento para la obtención de muestras para la investigación traslacional.

Criterios de exclusión:

• Procedimiento de evaluación preterapéutica con gammagrafía con albúmina macroagregada marcada con Tc-99m (MAA) que muestre focos extrahepáticos en el tracto gastrointestinal.
• Evidencia de cualquier depósito detectable de albúmina macroagregada marcada con Tc-99m en el estómago o el duodeno, después de la aplicación de técnicas angiográficas establecidas para detener dicho depósito.
• Radioterapia previa en los pulmones y/o en el abdomen superior que se superponga con la dosis en el hígado, según el criterio del intervencionista.
• Cortocircuito pulmonar mayor del 20% o dosis de radiación absorbida en los pulmones superior a 30 Gray, según lo estimado por la gammagrafía con Tc-99m-MAA.
• Embarazo.
• Enfermedad pulmonar sintomática que impida la realización de SIRT, según el criterio del intervencionista.
• Infección activa no controlada.
• Cualquier hallazgo de laboratorio pretratamiento dentro de los 30 días del tratamiento que demuestre: nivel de alanina aminotransferasa mayor de 5 veces el límite superior normal y/o bilirrubina sérica mayor de 2 mg/dl (>34 umol/l).
• Evidencia actual o previa de ascitis en la tomografía computarizada (TC) o en el examen físico.
• Volumen tumoral mayor del 50% del volumen hepático.
• Condiciones que impidan la obtención de muestras para la investigación traslacional.