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NCT04518280

Radioterapia de corta duración basada en la técnica TNT combinada con un inhibidor de PD-1 para el cáncer colorrectal localmente avanzado.

Completado Fase 2

Descripción

TORCH es un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado de fase II. Se incluirán 130 pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado (T3-4/N+/M0, distancia desde el borde anal ≤12 cm) que recibirán terapia neoadyuvante total (TNT) y se asignarán al Grupo A y al Grupo B. El Grupo A recibirá quimiorradioterapia de corta duración (SCRT) (25 Gy/5 fracciones) seguida de 6 ciclos de toripalimab combinado con CAPOX (ToriCAPOX). El Grupo B recibirá 2 ciclos de ToriCAPOX seguidos de SCRT y 4 ciclos de ToriCAPOX. Se programará la cirugía de resección mesorrectal total (TME) después de la TNT, mientras que se podrá aplicar la opción de observación y espera (W\&W) a los pacientes que presenten una respuesta clínica completa (cCR). El punto final primario es la tasa de respuesta completa (CR, respuesta patológica completa [pCR] más cCR). Los puntos finales secundarios incluyen la tasa de efectos adversos (AE) agudos de grado 3-4, la tasa de supervivencia libre de enfermedad (DFS) a los 3 años, etc.

Criterios de Elegibilidad

Criterios de inclusión:

1. Adenocarcinoma confirmado por patología.

2. Estadio clínico T3-4 y/o N+.

3. Distancia desde el borde anal ≤12 cm.

4. Sin metástasis a distancia.

5. Edad entre 18 y 70 años, tanto para mujeres como para hombres.

6. KPS ≥70.

7. Los indicadores sanguíneos y bioquímicos basales deben cumplir los siguientes criterios: neutrófilos ≥1,5 × 10^9/L, Hb ≥90 g/L, PLT ≥100 × 10^9/L, ALT/AST ≤2,5 veces el límite superior de la normalidad (ULN), Cr ≤1 ULN.

8. Buen cumplimiento y firma del formulario de consentimiento informado.

Criterios de exclusión:

1. Mujeres embarazadas o en período de lactancia.

2. Antecedentes conocidos de otras neoplasias en los últimos 5 años.

3. Antecedentes conocidos de tratamiento antitumoral previo, incluyendo radioterapia, quimioterapia, inhibidores de puntos de control inmunitario, terapia relacionada con células T, etc.

4. Antecedentes conocidos de enfermedad neurológica o mental grave (como esquizofrenia, demencia o epilepsia).

5. Enfermedad cardíaca grave actual (disfunción cardíaca y arritmia), disfunción renal y disfunción hepática.

6. Infarto cardíaco agudo o accidente cerebrovascular isquémico ocurrido en los 6 meses previos a la inclusión.

7. Infección no controlada que requiera terapia sistémica.

8. Enfermedad autoinmune activa o inmunodeficiencias, antecedentes conocidos de trasplante de órganos o uso sistemático de agentes inmunosupresores.

9. Antecedentes conocidos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (es decir, anticuerpos anti-VIH 1 a 2 positivos), infección activa por sífilis, infección activa por tuberculosis pulmonar.

10. Infección activa por el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC) en el momento del cribado (es decir, HBsAg positivo o ADN del VHB positivo, ARN del VHC positivo si la prueba de anticuerpos anti-VHC es positiva).

11. Alergia a cualquier componente de la terapia.

Información del Ensayo

NCT04518280
Completado
Fase 2
130 participantes
May 2021
Sep 2023

Ubicaciones3

China (3)
Shanghai East Hospital
Shanghai
Shanghai Changhai Hospital
Shanghai, Shanghai Municipality, 200032
Zhen Zhang
Shanghai, Shanghai Municipality, 200032