Biopsia tras la radioembolización para identificar cambios en las células tumorales inducidos por la radiación.

Criterios de inclusión:

• edad ≥ 18 años
• Índice de rendimiento del Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG) de 0-2
• adenocarcinoma primario del colon o recto confirmado histológicamente
• metástasis hepáticas consideradas irresecables o no susceptibles de ablación percutánea
• muestras de tejido existentes obtenidas de una biopsia estándar del tumor diana en los 42 días previos al tratamiento O indicación clínica para la biopsia en el momento del tratamiento, según las directrices institucionales para la progresión de la enfermedad.
• recuento adecuado de células sanguíneas (leucocitos > 1,5 x 109/L, recuento de plaquetas > 50 x 109/L)
• función renal adecuada (creatinina < 1,5 mg/dL)
• nivel de bilirrubina total ≤ 1,5 mg/dL

Criterios de inclusión adicionales para pacientes que se someten a segmentectomía con radiación de 90Y:

A. pacientes no susceptibles de cirugía o ablación térmica

Criterios de exclusión:

Los criterios de exclusión del estudio serán similares a los criterios de exclusión generales de TARE, que son los siguientes:

• radioterapia hepática previa (la lesión/lóbulo que se va a tratar no debe haber recibido tratamiento previo con radioterapia; las lesiones/lóbulos no tratados en el hígado pueden ser evaluados según el protocolo)
• cirrosis grave
• hipertensión portal grave
• flujo no corregible hacia el tracto gastrointestinal y/o dosis de radiación absorbida en los pulmones > 30 Gy (o > 50 Gy en múltiples sesiones)

Todos los pacientes con enfermedad hepática dominante serán considerados candidatos para TARE, incluso en presencia de enfermedad extrahepática oligometastásica (hasta 5 sitios) que sea estable o esté controlada con quimioterapia.