Entrenamiento de aptitud aeróbica o de masa muscular para mejorar el resultado en el cáncer colorrectal.

La evidencia obtenida de ensayos clínicos aleatorizados y controlados demuestra que el ejercicio durante el tratamiento del cáncer beneficia la condición física, la fatiga y la calidad de vida. Dado que el efecto del ejercicio sobre el resultado clínico es actualmente desconocido, el ejercicio no se incluye como parte integral de la atención oncológica estándar. Además, faltan datos sobre la prescripción óptima de ejercicio en términos de tipo y dosis.

Para mantener la calidad de vida en pacientes que reciben tratamiento paliativo con quimioterapia, son comunes las modificaciones en la dosis de quimioterapia prescrita debido a la toxicidad. Estas modificaciones, que se producen en el 40% de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico, pueden reducir el beneficio del tratamiento. Los investigadores plantean la hipótesis de que el ejercicio previene las modificaciones en la dosis de quimioterapia al reducir la toxicidad y mejorar la fortaleza psicológica. Además, basándose en estudios en roedores y datos preliminares en pacientes con cáncer, los investigadores plantean la hipótesis de que el ejercicio tiene efectos beneficiosos sobre la funcionalidad de las células asesinas naturales (natural killer cells), que desempeñan un papel importante en la defensa inmunitaria innata contra el cáncer. Tanto la reducción de las modificaciones en la dosis como la mejora de la función inmunitaria pueden mejorar la supervivencia libre de progresión.

Este estudio es un ensayo de tres brazos que compara el ejercicio de resistencia, el ejercicio aeróbico por intervalos y la atención habitual en pacientes con cáncer colorrectal metastásico, con el fin de seleccionar la prescripción óptima de ejercicio para prevenir las modificaciones en la dosis de quimioterapia. El ensayo utilizará un diseño bayesiano adaptativo de múltiples brazos y múltiples etapas, con varios análisis intermedios, tras los cuales se puede eliminar un brazo de estudio ineficaz en una fase temprana. Este diseño innovador hace que el ensayo sea más eficiente y reduce la exposición de los pacientes a brazos de estudio subóptimos.

La evidencia sobre los efectos del ejercicio en i) el resultado clínico, ii) la prescripción óptima de ejercicio y iii) los mecanismos subyacentes, aclara el potencial del ejercicio para aumentar el beneficio del tratamiento con quimioterapia. Esta evidencia proporciona información para mejorar la supervivencia libre de progresión y la calidad de vida de los pacientes que sufren una de las principales causas de muerte por cáncer en todo el mundo.