Una vacuna (vacuna PolyPEPI1018) y TAS-102 para el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico.

Criterios de inclusión:

• Edad \>= 18 años
• Adenocarcinoma metastásico confirmado histológicamente, originado en el colon o el recto, con estabilidad de microsatélites
• Enfermedad medible según los criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos (RECIST)

• NOTA: Las lesiones tumorales en un área previamente irradiada no se consideran enfermedad medible; la enfermedad que solo se puede medir mediante el examen físico no es elegible
• Recibido =\< 2 líneas de quimioterapia previa para el CRC metastásico

• NOTA: La terapia adyuvante no se considerará una línea de terapia para el CRC metastásico a menos que el paciente haya presentado recurrencia de la enfermedad =\< 6 meses después de la terapia adyuvante
• Proporcionar consentimiento informado por escrito
• Disposición a regresar a la institución donde se inscribe para el seguimiento (durante la fase de seguimiento activo del estudio).
• Estado funcional del Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG) de 0 o 1
• Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) \>= 1500/mm\^3 (obtenido =\< 21 días antes del registro)
• Recuento de plaquetas \>= 100.000/mm\^3 (obtenido =\< 21 días antes del registro)
• Hemoglobina \>= 9 g/dL (obtenida =\< 21 días antes del registro)
• Bilirrubina total \<= 1,5 x LSN (obtenida =\< 21 días antes del registro)
• Alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) \<= 3 x LSN (=\< 5 x LSN para pacientes con afectación hepática) (obtenida =\< 21 días antes del registro)
• Depuración de creatinina calculada \>= 30 ml/min utilizando la fórmula de Cockcroft-Gault (obtenida =\< 21 días antes del registro)
• Esperanza de vida prevista \>= 6 meses
• Prueba de embarazo en orina negativa realizada =\< 7 días antes del registro, solo para personas en edad fértil

• NOTA: Si la prueba de orina es positiva o no se puede confirmar como negativa, se requerirá una prueba de embarazo en suero
• Las mujeres en edad fértil deben aceptar utilizar adecuadamente un método anticonceptivo eficaz (tasa de fallo de \< 1% por año) mientras estén inscritas en el estudio y durante 3 meses después de la última vacunación. Un método anticonceptivo eficaz se define como el uso de anticonceptivos hormonales o un dispositivo intrauterino combinado con al menos 1 de las siguientes formas de anticoncepción: un diafragma, un capuchón cervical o un preservativo
• Los hombres deben aceptar utilizar un método anticonceptivo eficaz (según se define anteriormente) y no donar esperma durante 3 meses después de la última vacunación
• Disposición a proporcionar muestras de sangre y frotis bucal obligatorias para la investigación correlativa
• Disposición a proporcionar muestras de tejido obligatorias para la investigación correlativa
• Disposición a regresar a la institución donde se inscribe para el seguimiento (durante la fase de seguimiento activo del estudio). Nota: Durante la fase de seguimiento activo de un estudio

Criterios de exclusión:

• Recibido tratamiento con esteroides sistémicos continuos =\< 2 semanas antes del registro
• Cáncer colorrectal con inestabilidad de microsatélites alta documentada (MSI-H)
• Enfermedades sistémicas autoinmunes o mediadas por anticuerpos preexistentes o enfermedades de inmunodeficiencia
• Metástasis en el sistema nervioso central (SNC)
• Heridas, úlceras o fracturas óseas graves que no cicatrizan
• Síndrome nefrótico
• Trombosis o hemorragias arteriales graves =\< 6 meses antes del registro (excepto tumor en sangrado antes de la cirugía de resección del tumor)
• Cualquiera de las terapias previas siguientes:

• Cirugía mayor =\< 12 semanas antes del registro o previsión de necesitar dicho procedimiento durante el período del estudio
• Radioterapia =\< 4 semanas antes del registro
• Recibido terapia inmunosupresora sistémica crónica o medicación inmunosupresora distinta de los esteroides =\< 6 semanas antes del registro
• Derrame pleural, pericárdico o ascitis no controlados que requieran drenaje repetido \> una vez cada 28 días
• Participantes con malignidad activa (distinta del cáncer colorrectal [CRC]) o malignidad previa =\< 12 meses antes del registro

• EXCEPCIONES: Cáncer de piel no melanoma o carcinoma in situ del cuello uterino
• Obstrucción intestinal aguda o subaguda o antecedentes de enfermedades inflamatorias intestinales crónicas
• Las toxicidades relevantes de las terapias previas deben haberse resuelto a \<= grado 1, excepto la neuropatía o la alopecia relacionadas con el oxaliplatino
• Participante con infarto de miocardio =\< 6 meses antes del registro o clase III o IV de la Asociación Cardíaca de Nueva York, insuficiencia cardíaca, angina incontrolada, arritmias ventriculares graves no controladas o evidencia electrocardiográfica de isquemia aguda o anomalías activas del sistema de conducción.
• Administración de una vacuna viva atenuada =\< 4 semanas antes del registro o previsión de que se requiera una vacuna viva atenuada durante el estudio
• El participante participa o participará en cualquiera de los siguientes:

• En otro estudio clínico que involucre un producto de investigación (IP) o un dispositivo de investigación =\< 30 días antes del registro o
• Está programado para participar en otro estudio clínico que involucre un IP o un dispositivo de investigación durante el curso de este estudio o
• Está recibiendo cualquier otro agente de investigación que se considere un tratamiento para el cáncer colorrectal
• Hipersensibilidad conocida a cualquier componente del fármaco de investigación
• Enfermedad intercurrente no controlada, incluyendo, entre otras:

• Infección activa o en curso
• Enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales
• Disnea en reposo debido a complicaciones de una enfermedad avanzada o de otra enfermedad que requiera terapia con oxígeno continuo
• Cualquier otra condición que limite el cumplimiento de los requisitos del estudio
• Cualquiera de los siguientes, ya que este estudio involucra un agente de investigación cuyos efectos genotóxicos, mutagénicos y teratogénicos sobre el feto y el recién nacido en desarrollo son desconocidos:

• Personas embarazadas
• Personas lactantes
• Hombres y mujeres en edad fértil que no estén dispuestos a utilizar métodos anticonceptivos adecuados