18FFDG PET/CT para la evaluación temprana de la eficacia de la quimioterapia en el adenocarcinoma colorrectal metastásico.

El cáncer colorrectal metastásico (especialmente con lesiones metastásicas hepáticas, pero también lesiones peritoneales o pulmonares) es un importante problema de salud pública, debido a su frecuencia, los tratamientos intensivos y el coste de las nuevas moléculas terapéuticas implicadas, en particular las terapias dirigidas que pueden provocar efectos adversos específicos. El tratamiento de primera línea suele consistir en una policquimioterapia, que puede asociarse a una terapia dirigida. Según la respuesta terapéutica, el estado del paciente y la extensión de la enfermedad, algunos pacientes pueden beneficiarse de tratamientos que modifican el pronóstico, como la cirugía de las metástasis. Sin embargo, la mejor respuesta morfológica suele evidenciarse después de solo 6 u 8 ciclos de tratamiento, lo que corresponde a 3 o 4 meses. La evaluación terapéutica con PET/TC con FDG está validada en varios tipos de neoplasias (linfoma, cáncer de mama). Los datos sobre la evaluación con PET con FDG de la quimioterapia del cáncer colorrectal son actualmente insuficientes para proponer su uso en la práctica clínica habitual. Por lo tanto, vamos a estudiar el rendimiento de la evaluación terapéutica temprana con PET con FDG para predecir la respuesta a la quimioterapia de primera línea en pacientes con metástasis potencialmente resecables. Si el rendimiento diagnóstico temprano de la PET resulta satisfactorio, este enfoque podría adquirir una gran importancia para adaptar la estrategia terapéutica para estos pacientes, con la posibilidad de modificar tempranamente el protocolo de quimioterapia, lo cual es posible gracias a la existencia de alternativas terapéuticas (intensificación de la quimioterapia, sustitución de oxaliplatino por irinotecán o viceversa, sustitución de un anti-EGFR por un antiangiogénico o viceversa).