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NCT06262581
Tisleizumab (BGB-A317) como tratamiento neoadyuvante en pacientes con cáncer colorrectal dMMR/MSI-H en estadios no avanzados, previo a la cirugía.
Unknown
Fase 2
Descripción
Según las estadísticas de cáncer de 2020, el cáncer colorrectal (CCR) sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial, representando el tercer cáncer más común (10%) y la segunda causa principal de muerte (9,4%), con una tasa de supervivencia a 5 años que se acerca al 65%. Mientras tanto, el 28,8% de los nuevos casos diagnosticados y el 30,3% de las muertes relacionadas con el CCR se producen en China. De todos los casos de CCR, el estadio I-III representa el 75%. Para el tratamiento estándar de los pacientes con CCR en estadios no avanzados (estadio I-III), la cirugía, que incluye el sitio primario y la disección de los ganglios linfáticos regionales, ha sido el tratamiento más importante. Sin embargo, para el CCR en estadio II de alto riesgo y en estadio III localmente avanzado, la terapia neoadyuvante o adyuvante, como la quimioterapia y la radioterapia, desempeña un papel vital en la prevención de la recurrencia de las células cancerosas residuales y su diseminación a sitios distantes después de la cirugía. En las últimas décadas, la inmunoterapia, como los inhibidores de los puntos de control anti-PD-1 y anti-CTLA4, ha logrado grandes avances en el tratamiento de tumores sólidos, especialmente en el CCR en estadio avanzado. Se ha demostrado que pembrolizumab y nivolumab son eficaces en el CCR en estadio avanzado con dMMR/MSI-H, según lo aprobado por la FDA. La combinación de ipilimumab y nivolumab ha logrado un gran éxito en el CCR en estadio temprano en el estudio NICHE. Los investigadores llevarán a cabo un ensayo clínico de fase II para explorar la seguridad y el efecto del tratamiento neoadyuvante con un solo inhibidor anti-PD-1 (tislelizumab-BGB-A317) en pacientes con CCR en estadios no avanzados.
Criterios de Elegibilidad
Criterios de inclusión:
- Capacidad para proporcionar el consentimiento informado y aceptar el cumplimiento de los requisitos y evaluaciones del ensayo;
- Edad ≥18 años
- Puntuación ECOG: 0 o 1
- Diagnóstico patológico de biopsia como MSI-H/dMMR (se requieren tanto el método de inmunohistoquímica como el de PCR)
- Sitios tumorales primarios medibles y evaluables según RECIST 1.1
- Capacidad para proporcionar 22 ml de sangre periférica para la evaluación de ctDNA
- Función orgánica adecuada
- Sin obstrucción intestinal ni fístula
- Sin antecedentes de quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia
- Metástasis a distancia excluidas antes de la cirugía mediante tomografía computarizada
- Se requiere anticoncepción para las mujeres durante todo el período de inclusión en el estudio, hasta 3 meses después de la última dosis de inmunoterapia
Criterios de exclusión:
- Antecedentes de enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico (LES)
- Pacientes que estén utilizando inmunosupresores
- Alergia grave a otros anticuerpos monoclonales
- Metástasis cerebrales que aún no se hayan tratado
- Hipertensión (PAS >140 mmHg, PAD >90 mmHg)
- Diabetes no controlada (glucemia en ayunas >10 mmol/L)
- Inmunoterapia anti-PD-1 o anti-PD-L1 previa
- Enfermedades cardíacas no controladas, como insuficiencia cardíaca NYHA II, angina inestable, infarto de miocardio en el último año o arritmia
- Inflamación sistémica que requiera tratamiento sistémico
- Análisis de orina: proteínas ≥++ o proteínas en orina de 24 horas ≥1 g
- Inmunodeficiencia innata o adquirida, como VIH y VHB
- Participación previa en otro ensayo clínico
- Confirmación de metástasis antes de la cirugía
- Diagnóstico previo de otras neoplasias
- Tuberculosis
- Embarazo
Información del Ensayo
NCT06262581
Unknown
Fase 2
40 participantes
Sep 2023
Nov 2024
Ubicaciones1
China (1)
Sun Yat-Sen University Cancer Center
Guangzhou