Monitorización del ctDNA para predecir la eficacia de TNT en el cáncer de recto.

Este es un estudio observacional prospectivo con tres objetivos principales:

Objetivo 1: Evaluar la tasa de detección y los cambios en los niveles de ADN tumoral circulante (ctDNA) en muestras de sangre de pacientes con cáncer colorrectal antes, durante y después de la terapia neoadyuvante total (TNT).

Determinar la tasa de detección y el cambio de ctDNA en muestras de sangre de pacientes con cáncer antes, durante y después de la TNT, y luego evaluar los cambios en la expresión de ctDNA dentro de la población del estudio durante el tratamiento.

* Determinar la tasa de positividad de ctDNA antes del tratamiento.
* Determinar la tasa de positividad de ctDNA durante la TNT.
* Determinar la tasa de positividad de ctDNA después de la TNT y evaluar los cambios en los niveles de ctDNA durante el tratamiento.

Objetivo 2: Investigar la relación entre la expresión de ctDNA y las pruebas de imagen por resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) con la respuesta patológica completa (pCR) a la terapia neoadyuvante:

* Correlación entre la detección de ctDNA y la pCR/TRG/puntuación NAR. Calcular el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de ctDNA.
* Correlación entre las pruebas de imagen por RM/TC y la pCR. Calcular el VPP y el VPN de las pruebas de imagen por RM/TC.
* Combinación de la detección de ctDNA y las pruebas de imagen por RM/TC para predecir la pCR. Calcular el VPP y el VPN de los marcadores combinados.

Objetivo 3: Evaluar la relación entre la expresión de ctDNA después de la TNT y la supervivencia libre de enfermedad en pacientes con cáncer colorrectal.