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NCT06850090

Radioterapia neoadyuvante para el adenocarcinoma rectal con capecitabina frente a TAS-102 (Neo-REACT): un ensayo multicéntrico, aleatorizado, de fase III.

Reclutando Fase 3

Descripción

La quimiorradioterapia neoadyuvante basada en fluoropirimidinas, seguida de la resección total del mesorrecto (TME), es el tratamiento estándar para el cáncer colorrectal localmente avanzado (LARC); sin embargo, las tasas de respuesta patológica completa (pCR) son bajas. Trifluridina/tipiracil (TAS-102) es una nueva formulación oral antitumoral que contiene el análogo de nucleósido, trifluridina (FTD), y un inhibidor de la timidina fosforilasa, tipiracil (TPI). Estudios previos han demostrado que TAS-102 presenta actividad clínicamente relevante tras el fracaso de la fluoropirimidina en el cáncer colorrectal y, por lo tanto, podría tener una eficacia mayor en comparación con la quimiorradiación estándar con capecitabina. Además, un ensayo de fase II realizado por nuestro equipo ha demostrado que la administración neoadyuvante de TAS-102 en combinación con radioterapia de larga duración podría conducir a una alta tasa de pCR del 32%, con una toxicidad aceptable para pacientes con LARC. En el presente estudio, realizaremos este ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado de fase III para explorar la seguridad y el beneficio en términos de eficacia de TAS-102 en combinación con radioterapia de larga duración para LARC.

Evidencia de la diana molecular en cáncer colorrectal

Aún no hay evidencia documentada en nuestra base para la diana o el fármaco de este ensayo. Esta sección crece a medida que se procesan nuevas publicaciones.

Criterios de Elegibilidad

Criterios de inclusión:

1. Pacientes de entre 18 y 75 años de edad, de ambos sexos.

2. Adenocarcinoma rectal histológicamente confirmado con las siguientes condiciones:

1. Estadio clínico II (T3-4, N-) o III (cualquier T, N+) según lo determinado por resonancia magnética (RM).

2. El tumor se encuentra a menos de 12 cm del margen anal, con al menos un factor de alto riesgo (es decir, invasión vascular extramural [EMVI+], afectación de la fascia mesorrectal [MRF+], cT4, cN2, ganglios linfáticos laterales, depósito tumoral o tumor ubicado en el recto inferior [≤5 cm del borde anal]).

3. No presentar otros tipos de cáncer de recto (por ejemplo, sarcoma, linfoma, carcinoide, carcinoma de células escamosas) o cáncer de colon sincrónico.

4. Presencia de lesiones medibles que cumplan con los criterios RECIST v1.1 para la evaluación.

5. Puntuación del estado funcional del Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG) de 0 o 1.

6. Esperanza de vida estimada > 6 meses.

Criterios de exclusión:

1. Pacientes con estado dMMR o MSI-H.

2. Mielosupresión inexplicable.

3. Evidencia de metástasis a distancia y metástasis en los ganglios linfáticos inguinales, según lo determinado por tomografía computarizada (TC) completa de tórax y abdomen o tomografía por emisión de positrones (PET-TC) de cuerpo entero. Los ganglios linfáticos retroperitoneales por encima de la bifurcación de los vasos ilíacos se consideran metástasis a distancia.

4. Enfermedad autoinmune activa o antecedentes de enfermedad autoinmune.

5. Síntomas o enfermedades cardíacas no controladas.

6. Antecedentes de otras neoplasias malignas, excepto carcinoma basocelular de la piel curado y carcinoma cervical in situ.

Información del Ensayo

NCT06850090
Reclutando
Fase 3
210 participantes
Jul 2025

Ubicaciones1

China (1)
Shandong Cancer Hospital and Institute
Jinan