Evaluación de la formación de brotes tumorales en el adenocarcinoma colorrectal.

El cáncer colorrectal (CCR) se encuentra entre los cánceres más prevalentes a nivel mundial, con aproximadamente uno a dos millones de nuevos casos diagnosticados cada año. Esto convierte al CCR en el tercer cáncer más común y la cuarta causa principal de muertes relacionadas con el cáncer, con 700.000 muertes al año, superado solo por los cánceres de pulmón, hígado y estómago. El CCR representa aproximadamente el 10% de todos los diagnósticos de cáncer en todo el mundo (Sung et al., 2021; Masetti et al., 2022).

El CCR afecta a diferentes razas y etnias en varios grupos de edad de manera distinta. Entre los pacientes menores de 50 años, la proporción de CCR es casi el doble en los individuos de raza negra (16%) en comparación con los individuos de raza blanca (9%) y los individuos hispanos (6%). En Egipto, el CCR ocupa el séptimo lugar entre los cánceres, después de los cánceres de pulmón, mama, próstata, hígado y vejiga (Mounir et al., 2022).

La formación de brotes tumorales (TB) se caracteriza por la presencia de células tumorales individuales o pequeños grupos de hasta cuatro células en el margen invasivo de un tumor. Esta característica histológica, que indica la separación de las células malignas de la masa tumoral principal, ha intrigado a los patólogos desde que se identificó por primera vez en la década de 1950 (Giordano et al., 2024).

Evaluar la TB es crucial para mejorar la precisión pronóstica y fundamentar las decisiones de tratamiento. Los tumores con TB de alto grado presentan una tasa de supervivencia libre de enfermedad (DFS) a 5 años significativamente menor en comparación con los tumores con TB de bajo grado. La TB de alto grado se considera un factor pronóstico negativo y está asociada con un mayor riesgo de recurrencia (Kyong Shin et al., 2023).

La TB se puede observar en las preparaciones histológicas convencionales cuando es prominente, pero es necesaria una observación cuidadosa. Una evaluación más exhaustiva de la TB se logra más fácilmente si el epitelio neoplásico se destaca mediante tinciones inmunohistoquímicas de pancitoqueratina (Mishra et al., 2022).

Los anticuerpos de pancitoqueratina (Pan-CK) son proteínas derivadas de los filamentos intermedios del citoesqueleto. Estos anticuerpos son una mezcla diseñada para detectar múltiples queratinas de bajo y alto peso molecular. Su propósito principal es permitir la identificación inmunohistoquímica de todos los tipos de células epiteliales, independientemente de su tejido de origen, utilizando una única herramienta de diagnóstico.

En la patología quirúrgica, los anticuerpos Pan-CK se utilizan comúnmente para confirmar el origen epitelial tanto de los tejidos neoplásicos (tumorales) como no neoplásicos, así como para identificar pequeñas metástasis en los ganglios linfáticos. Sin embargo, existen limitaciones en la suposición de que los anticuerpos Pan-CK teñirán todos los tumores epiteliales y de que los tejidos no epiteliales serán "queratina negativos". Se ha informado que una amplia gama de tumores epiteliales pueden ser Pan-CK negativos, lo que cuestiona la noción de que estos anticuerpos son universalmente aplicables (Wick et al., 1986; Badzio, 2019).

El Pan-CK puede ayudar a diagnosticar enfermedades como el cáncer de mama, el cáncer de pulmón, el cáncer de próstata y el cáncer colorrectal. A menudo se utiliza en combinación con otros anticuerpos para estos cánceres específicos (Chu y Weiss, 2002).