Radioterapia dirigida al tumor primario combinada con quimioterapia e inmunoterapia como tratamiento neoadyuvante para el cáncer colorrectal localmente avanzado.

La cirugía es el tratamiento principal del cáncer de recto. Sin embargo, en pacientes con enfermedad localmente avanzada, la cirugía directa a menudo no logra una resección tumoral completa. En estos casos, se requiere terapia neoadyuvante para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía. El enfoque neoadyuvante estándar actual consiste en radioterapia preoperatoria seguida de cirugía. Aunque es eficaz, la radioterapia estándar utiliza grandes volúmenes de irradiación, lo que resulta en toxicidades significativas, aumento de las complicaciones quirúrgicas y disminución del cumplimiento del tratamiento y la calidad de vida del paciente. Además, los campos de radiación excesivos pueden comprometer la intensidad y el momento de la terapia sistémica, lo que podría aumentar el riesgo de metástasis a distancia. Esta puede ser una de las razones clave por las que la radioterapia neoadyuvante actual mejora principalmente el control local, pero no se ha traducido en una mejora de la supervivencia global.

La evidencia emergente sugiere que la combinación de inmunoterapia con radioterapia puede mejorar aún más la eficacia del tratamiento. Sin embargo, los grandes campos de radiación pueden disminuir la eficacia de la inmunoterapia. Por lo tanto, la reducción del volumen de irradiación no solo puede disminuir la toxicidad relacionada con el tratamiento, sino también aumentar la respuesta a la inmunoterapia.

Este estudio clínico está diseñado para evaluar si la reducción del volumen de irradiación, cuando se combina con quimioterapia e inmunoterapia antes de la cirugía, puede disminuir las toxicidades relacionadas con la radioterapia y reducir el riesgo de metástasis a distancia, sin aumentar la tasa de recurrencia local, en comparación con los campos de radioterapia estándar actuales. El objetivo final es mejorar la eficacia de la terapia neoadyuvante en el cáncer de recto localmente avanzado, al tiempo que se minimiza la toxicidad del tratamiento, proporcionando así nuevas estrategias y evidencia para el manejo preoperatorio.