Quimioterapia adyuvante basada en ctDNA para el cáncer colorrectal de alto riesgo.

Criterios de inclusión:

• Presencia de ctDNA detectable en la muestra de sangre postoperatoria.
• Edad ≥ 18 años.
• Puntuación de rendimiento de la OMS de 0-1.
• Consentimiento informado para el estudio PLCRC, con consentimiento específico para la extracción adicional de sangre y la posibilidad de participar en futuras investigaciones experimentales.
• Consentimiento informado para el estudio REACT.
• Cáncer de recto confirmado histológicamente; ya sea tratado con radioterapia (quimio)neoadyuvante, y/o T3/T4 clínico/patológico y/o N+, en caso de que no se haya administrado terapia neoadyuvante.
• Apto para recibir tratamiento con quimioterapia adyuvante combinada (CAPOX/FOLFOX) según el criterio del médico tratante.
• Mentalmente competente y capaz de leer y comprender el idioma neerlandés.

Criterios de exclusión:

• Enfermedad metastásica.
• Otra neoplasia en los 5 años anteriores, con la excepción del carcinoma in situ tratado o del cáncer de piel que no sea melanoma.
• Resección incompleta del tumor primario (resección R1 o R2).
• Contraindicación para las fluoropirimidinas u oxaliplatino.
• Tratamiento sistémico neoadyuvante basado en oxaliplatino, por ejemplo, tratamiento con el régimen RAPIDO que consiste en radioterapia de corta duración seguida de 6 ciclos de CAPOX o 9 ciclos de FOLFOX antes de la cirugía.
• Pacientes con una respuesta clínica completa que no se someterán a cirugía.
• Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
• Antecedentes de discapacidad psiquiátrica que, a juicio del investigador, sean clínicamente significativos, lo que impediría el consentimiento informado o interferiría con el cumplimiento del grupo de intervención.
• Trastornos sistémicos concomitantes graves que comprometan la seguridad del paciente o su capacidad para completar el estudio, a discreción del investigador.
• Infecciones graves (no controladas o que requieran tratamiento).
• Tratamiento actual o reciente (en los 28 días anteriores a la aleatorización) con otro fármaco en investigación o participación en otro estudio que interfiera con el punto final primario.