Asociación entre la composición de la microbiota intestinal y el estado nutricional en pacientes con cáncer digestivo.

El estado nutricional representa un aspecto crucial en el manejo de los pacientes con cáncer, ya que entre el 40 % y el 60 % de ellos sufren desnutrición en el momento del diagnóstico. Esta condición empeora la morbilidad, aumenta los efectos adversos relacionados con el tratamiento, las infecciones y las hospitalizaciones, y puede provocar la muerte en el 10 % al 20 % de los casos, independientemente de la progresión tumoral. Los tratamientos contra el cáncer a menudo exacerban la desnutrición debido a sus efectos secundarios, como la pérdida de apetito o las alteraciones del gusto.

Aunque las guías internacionales (ESPEN, ESMO, ASCO) recomiendan una intervención nutricional multimodal que combine el soporte nutricional y la actividad física, la eficacia de estos enfoques varía entre los pacientes. Esta variabilidad puede explicarse por varios factores, entre ellos las diferencias individuales en la respuesta a la ingesta dietética, el estado metabólico y la tolerancia digestiva a los tratamientos.

La microbiota intestinal y oral parecen ser cofactores clave en la regulación de estos diversos parámetros, ya que influyen en el apetito, el metabolismo del huésped y la absorción intestinal. Las alteraciones en la microbiota, en particular la disminución de la diversidad bacteriana y el aumento de Candida albicans, se han asociado con la pérdida de apetito y los trastornos de la percepción del gusto, especialmente en pacientes con cánceres digestivos. Por lo tanto, la microbiota intestinal constituye un posible objetivo terapéutico y diagnóstico para mejorar las estrategias nutricionales en oncología.

Las intervenciones dirigidas a la microbiota (como la suplementación con probióticos o el trasplante de microbiota fecal) ya han demostrado un impacto en los parámetros nutricionales en modelos preclínicos de ratones con cáncer y desnutrición; sin embargo, los datos clínicos siguen siendo escasos y limitados.

El estudio de cohorte ONCONUTRIBIOTA tiene como objetivo caracterizar e investigar la microbiota oral e intestinal de los pacientes que inician la quimioterapia para el cáncer digestivo, en relación con su estado nutricional, sus características clínicas y sus preferencias alimentarias, con el fin de identificar posibles biomarcadores u objetivos terapéuticos para optimizar su manejo nutricional.

Los pacientes serán seguidos durante dos de sus visitas de atención rutinaria: el día del primer tratamiento de quimioterapia y al final del primer ciclo de quimioterapia. Durante estas visitas, se recogerán muestras de heces y saliva, y se complementarán con evaluaciones adicionales que incluirán cuestionarios sobre la calidad de vida general y la calidad de vida nutricional, pruebas olfativas y gustativas, y mediciones de parámetros utilizados para determinar la presencia de desnutrición, el estado general de salud y la evaluación oncológica.