Revisión del protocolo para el tratamiento del cáncer colorrectal en atención secundaria.

El cáncer de colon (cáncer colorrectal) es el cuarto cáncer más común en Escocia. Se diagnostican aproximadamente 4.000 casos al año. Las muertes relacionadas con el cáncer en Escocia son más altas que en otras naciones del Reino Unido. Mejorar la detección temprana del cáncer de colon y, por lo tanto, la supervivencia, es importante.

La mayoría de los cánceres de colon se diagnostican en atención secundaria (unidad de cirugía colorrectal). Tras la derivación del médico de cabecera a la atención secundaria, los pacientes proporcionan muestras de heces que se analizan para detectar sangre microscópica (FIT; prueba inmunohistoquímica fecal). Los pacientes con un único resultado positivo tienen más probabilidades de padecer cáncer de colon (riesgo del 0,2% si no se detecta sangre, pero del 8,4% si se detecta). Un resultado positivo desencadena una investigación adicional, ya sea una tomografía computarizada o una colonoscopia, según el resultado. Actualmente, los servicios de colonoscopia y radiología en toda Escocia están sometidos a una gran presión, lo que provoca retrasos.

Solo el 2% de los pacientes derivados a la atención secundaria son diagnosticados con cáncer de colon, y la mayoría de las colonoscopias realizadas no revelan hallazgos significativos. Hemos demostrado que realizar dos pruebas FIT repetidas tras la derivación mejora la tasa de detección de cáncer (sensibilidad) y reduce el número de cánceres no detectados. Implementamos esto con éxito en NHS Lothian y contribuimos a las directrices nacionales.

Este estudio llevará a cabo una revisión retrospectiva exhaustiva del protocolo de doble prueba FIT para la sospecha urgente de cáncer de colon dentro de NHS Lothian, desde abril de 2022 (fecha de inicio del protocolo) hasta agosto de 2025, que incluirá a unas 25.000 pacientes que han sido tratadas a través del protocolo. Calcularemos los indicadores clave de rendimiento y la precisión diagnóstica del protocolo. El análisis económico de la salud determinará el coste por diagnóstico. Se identificarán los factores de riesgo para el cáncer de colon en esta cohorte de pacientes con el fin de desarrollar una herramienta de apoyo para la atención primaria y secundaria. Estos resultados se utilizarán para desarrollar un protocolo futuro que optimice la eficiencia del protocolo y la detección del cáncer.