Ablación del plexo celíaco para el dolor mediante radioterapia estereotáctica sin necesidad de simulación en pacientes con dolor celíaco relacionado con el cáncer.

Criterios de inclusión:

• Los sujetos deben tener cáncer confirmado histológica o citológicamente, ya sea metastásico o irresecable, y se debe considerar que son candidatos adecuados, según el criterio del médico tratante, para recibir radioterapia estereotáctica ablativa (SBRT) del plexo celíaco.
• Edad >18 años. Dado que actualmente no se dispone de datos sobre el uso de SBRT del eje celíaco en sujetos ≤18 años, los niños quedan excluidos de este estudio.
• Estado funcional: ECOG ≤ 3
• Síndrome de dolor retroperitoneal grave (que se irradia desde la parte baja de la espalda hasta la parte superior del abdomen, con distribución en forma de cinturón), con una intensidad de al menos 5 en la escala del Inventario Breve del Dolor (BPI, dolor promedio) de 11 puntos.
• Los sujetos deben presentar afectación anatómica del plexo celíaco en la TC, PET/TC o RM diagnóstica. Esto incluye: cualquier cáncer de páncreas, cualquier otro cáncer que en las imágenes demuestre una afectación evidente de los vasos sanguíneos celíacos o del plexo celíaco, o una apariencia borrosa alrededor de los vasos sanguíneos celíacos que normalmente implica una invasión tumoral.
• Se permite el tratamiento previo con quimioterapia o terapia biológica, pero cualquier tratamiento oncológico activo debe suspenderse al menos 1 semana antes de la radioterapia y reanudarse al menos 1 semana después de la radioterapia.
• Los sujetos deben tener la capacidad de comprender y la voluntad de firmar un documento de consentimiento informado por escrito.
• Los sujetos deben tener una TC diagnóstica del abdomen y la pelvis, con o sin contraste, realizada en los 28 días previos al consentimiento para el estudio.

Criterios de exclusión:

• Incapacidad para tolerar estar en decúbito supino y en posición estable durante al menos 45 minutos.
• Estado funcional: ECOG de 4.
• Radioterapia previa en la parte superior del abdomen que se superpone con el sitio de tratamiento previsto.
• Las mujeres embarazadas o en período de lactancia quedan excluidas de este estudio.
• Los sujetos con afecciones asociadas con un mayor riesgo de efectos secundarios de la radiación, como la enfermedad inflamatoria intestinal y la esclerodermia.
• Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa dentro de los 14 días posteriores a la inclusión en el estudio. Si la prueba de embarazo no está clínicamente indicada, según lo determine el médico tratante o el investigador principal del protocolo, la documentación de esta excepción es suficiente en lugar de una prueba de embarazo.