Resección total mesorrectal transanal frente a resección total mesorrectal robótica.

Criterios de inclusión: Pacientes con diagnóstico reciente de adenocarcinoma, de entre 18 y 75 años. Adenocarcinoma confirmado por patología (tubular, papilar, mucinoso o en anillo de sello). Tumor ≤7 cm desde el borde anal (resonancia magnética o exploración rectal digital). Estadio clínico T1-T3, N+, M0 (AJCC, 8ª edición), apto para resección mesorrectal esféctica con preservación del esfínter. Puntuación ASA I-III.

Estado funcional ECOG 0-1. Consentimiento informado obtenido.

\- Criterios de exclusión: Cánceres colorrectales sincrónicos/metacrónicos, recurrencia local o metástasis a distancia. Obstrucción intestinal, perforación o hemorragia que requiera cirugía de emergencia. Afectación del esfínter u órganos adyacentes que requiera resección inter-esfínter (ISR). Mala función anal/incontinencia preoperatoria. Enfermedad inflamatoria intestinal o poliposis adenomatosa familiar (PAF).

Embarazo o lactancia. Enfermedad psiquiátrica grave. Otras neoplasias en los últimos 5 años. Comorbilidades o infecciones graves que hagan que la cirugía sea intolerable. Considerado no apto por el investigador.