Masaje abdominal después de la cirugía de colon por cáncer.

El íleo postoperatorio es una dismotilidad gastrointestinal transitoria que se produce tras una cirugía abdominal y que provoca distensión, hinchazón abdominal, dolor visceral, náuseas, vómitos y retraso en la expulsión de gases y heces. Este estado paralítico dura más tiempo cuando la cirugía afecta a la parte distal que a la proximal del tracto digestivo. Su incidencia tras la cirugía colorrectal oscila entre el 10 % y el 30 %. Los principales factores que contribuyen al íleo postoperatorio son la edad, el estreñimiento predisponente, el método de anestesia, el tipo de abordaje quirúrgico, la analgesia perioperatoria, las reacciones inflamatorias y la psicopatología del paciente.

El programa de recuperación mejorada tras la cirugía (ERAS) proporciona a los pacientes los medios óptimos para contrarrestar o minimizar los efectos perjudiciales de la cirugía, en particular para reducir el íleo postoperatorio. Se ha llegado a un consenso entre cirujanos, anestesiólogos, fisioterapeutas, dietistas y otros miembros del equipo sobre 24 declaraciones clínicas relativas a los periodos preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio que deben incluirse en los programas de rehabilitación actuales en la cirugía colorrectal.

En China, el masaje, una terapia de 3000 años de antigüedad basada en la teoría del Yin y el Yang, se utiliza ampliamente para tratar diversas enfermedades. Chapelle y Bowe demostraron que el masaje abdominal redujo el íleo postoperatorio experimental en un modelo de rata y sugirieron que el efecto se debió a la atenuación de la inflamación.

El masaje abdominal no se ha aplicado ampliamente tras la cirugía colorrectal. Debido a la escasez de estudios sobre el masaje abdominal, nunca se ha considerado como parte de las recomendaciones de ERAS en la cirugía colorrectal. No obstante, el masaje que implica una manipulación profunda de las vísceras mediante la palpación y la respiración abdominal se ha utilizado como parte del protocolo postoperatorio local de nuestro departamento durante muchos años, con resultados interesantes, y no se ha notificado ninguna complicación. Hasta donde sabemos, solo un estudio ha explorado el efecto del masaje abdominal mecánico en la duración del íleo tras la colectomía.

El objetivo de este ensayo clínico aleatorizado (ECA) prospectivo y multicéntrico es comparar la recuperación del tránsito intestinal utilizando los criterios GI-2, definidos por el tiempo hasta la primera deposición y el tiempo hasta la tolerancia a los alimentos sólidos tras la operación, en dos grupos de pacientes que siguen un protocolo ERAS para la cirugía del cáncer colorrectal, uno con masaje abdominal postoperatorio temprano y otro sin él.