Remimazolam para el sueño postoperatorio en pacientes ancianos.

Criterios de inclusión:

• Edad entre 65 y 80 años.
• Programación para resección laparoscópica radical electiva del cáncer colorrectal.
• Clasificación de estado físico II-III de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA).
• Capacidad para comprender el protocolo del estudio y proporcionar consentimiento informado por escrito.

Criterios de exclusión:

• Alergia conocida a alguno de los fármacos del estudio.
• Trastorno del sueño preoperatorio (puntuación en el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh [PSQI] > 10).
• Uso regular de sedantes, antipsicóticos u hormonas en el último mes.
• Deterioro cognitivo preoperatorio, evaluado mediante el Mini-Mental State Examination (MMSE) ajustado a la educación.
• Antecedentes preoperatorios de trastornos neurológicos o psiquiátricos, incluidos la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la depresión y los trastornos de ansiedad.
• Comorbilidades preoperatorias graves que afecten a los sistemas cardiovascular, cerebrovascular, respiratorio, hepático o renal, según se indica a continuación: Clasificación funcional IV de la Asociación Cardíaca de Nueva York (NYHA); insuficiencia cardíaca congestiva actual o reciente (en los últimos 2 meses); infarto de miocardio o implantación de stent coronario en los 3 meses anteriores; extrasístoles ventriculares frecuentes no controladas (> 5 latidos por minuto), parejas, tríadas, arritmias ventriculares emparejadas, extrasístoles ventriculares multifocales o fenómeno R-sobre-T; bloqueo auriculoventricular de segundo grado (tipo Mobitz II), bloqueo auriculoventricular de tercer grado o síndrome del nodo sinusal sin implantación de marcapasos; accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio en los 3 meses anteriores; hipertensión grave (presión arterial ≥ 180/110 mmHg); infección respiratoria grave (incluido el resfriado común) o ventilación voluntaria máxima (MMV) < 30% del valor previsto; disfunción hepática grave (puntuación de Child-Pugh > 9); insuficiencia renal aguda o crónica sin terapia de reemplazo renal: la lesión renal aguda se definió como un aumento absoluto en la creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL (≥ 26,5 μmol/L) o un aumento relativo ≥ 50% con respecto al valor basal, o un volumen de orina < 0,5 ml/(kg·h) durante más de 6 horas consecutivas. La insuficiencia renal crónica o la uremia se definieron como una creatinina sérica > 451 μmol/L y una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) < 30 ml/min/1,73 m².
• Trastornos graves de la coagulación.
• Negativa a participar en el ensayo.
• Posibilidad de ingreso postoperatorio en la unidad de cuidados intensivos (UCI).