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NCT07795528

Monitoreo de ctDNA-MRD en pacientes con adenocarcinoma de colon en estadio I-III, susceptible de resección quirúrgica y con mutaciones oncogénicas: un estudio de cohortes multicéntrico y prospectivo.

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Descripción

Este es un estudio de cohortes observacional, prospectivo y multicéntrico que incluirá a 392 pacientes con adenocarcinoma de colon en estadio I-III, susceptible de resección radical, que presenten al menos una mutación oncogénica (KRAS, NRAS, BRAF, PIK3CA). Se realizarán pruebas seriadas de ctDNA-MRD en plasma mediante un panel NGS estandarizado de 10 genes en puntos temporales predefinidos durante un seguimiento postoperatorio de 3 años. El objetivo primario es evaluar la correlación entre el estado de ctDNA-MRD postoperatorio y la supervivencia libre de recurrencia (SLR). Los objetivos secundarios incluyen la supervivencia global (SG), la ventaja temporal de MRD para la detección temprana de la recurrencia antes que la radiología y la correlación entre los cambios dinámicos de MRD y la eficacia del tratamiento adyuvante. El análisis exploratorio comparará la tasa de detección de MRD y el rendimiento pronóstico entre los distintos subtipos de mutaciones oncogénicas, con el objetivo de construir un modelo integrado de estratificación de riesgo que combine el genotipo del factor de riesgo y el seguimiento longitudinal de MRD para guiar la terapia adyuvante individualizada para pacientes con cáncer de colon.

Evidencia de la diana molecular en cáncer colorrectal (KRAS/RAS/NRAS/BRAF)

Fármaco / régimen ORR SLP (m) Fase / n Evidencia Fuente
mFOLFOXIRI + Panitumumab contexto de la diana 75% Phase 3 / n=218 1 PMID 41505697 · 2026
mFOLFOXIRI + Panitumumab contexto de la diana 75% Phase 3 / n=218 1 PMID 41505697 · 2026
mFOLFOX + Panitumumab contexto de la diana 78% Phase 3 / n=217 1 PMID 41505697 · 2026
mFOLFOX + Panitumumab contexto de la diana 78% Phase 3 / n=217 1 PMID 41505697 · 2026
Encorafenib + Cetuximab + mFOLFOX6 contexto de la diana 12.8 Phase 3 1 PMID 40444708 · 2026
Encorafenib + Cetuximab + mFOLFOX6 contexto de la diana 60.9% 12.8 Phase 3 / n=236 1 Kopetz S, et al. N Engl J Med. 2025. doi · 2025

Criterios de Elegibilidad

Criterios de inclusión:

1. Edad entre 18 y 75 años, independientemente del género.

2. Adenocarcinoma de colon confirmado por patología, estadio clínico I-III sin resección endoscópica radical preoperatoria (ESD/EMR).

3. Resección quirúrgica curativa planificada, sin terapia antitumoral previa (quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida) antes de la cirugía.

4. Estado funcional del Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG) 0 o 1.

5. Tejido tumoral positivo para al menos una mutación impulsora entre KRAS, NRAS, BRAF, PIK3CA.

6. Participación voluntaria con consentimiento informado por escrito firmado, buena adherencia al seguimiento programado y a la extracción de sangre.

Criterios de exclusión:

1. Haber recibido quimioterapia, radioterapia o terapia dirigida neoadyuvante antes de la cirugía.

2. Antecedentes de otros tumores malignos (excluyendo neoplasias no adenomatosas del cáncer colorrectal).

3. Mujeres embarazadas o en período de lactancia.

4. Enfermedades sistémicas concurrentes graves que interfieran con el seguimiento a largo plazo o la supervivencia a corto plazo (infección grave no controlada, insuficiencia orgánica, trastornos mentales, etc.).

5. Valores de laboratorio anormales o factores sociales/familiares que, a juicio del investigador, impidan la recolección de muestras y el seguimiento.

6. Participación simultánea en otros ensayos clínicos intervecionales con un régimen de tratamiento postoperatorio obligatorio.

Información del Ensayo

NCT07795528
Reclutando
Sin fase definida
392 participantes
Ago 2026
Dic 2030

Ubicaciones1

China (1)
Ruijin Hospital North
Shanghai