El Immunoscore (IS) cuantifica la contexto inmune del cáncer colorrectal (CRC) midiendo las densidades de células T CD3+ y CD8+ en el centro tumoral y en la margen invasiva, proporcionando un rendimiento pronóstico superior al estadiado TNM y el estado de reparación por desdoblamiento (MMR) en solitario. Estudios de cohortes internacionales a gran escala han validado su capacidad para predecir beneficio del quimioterapia adyuvante en cáncer de colon en etapa III. Más recientemente, el Immunoscore-IC - una versión refinada que incorpora la densidad de células PD-L1+ y las interacciones espaciales - ha emergido como el primer biomarcador capaz de identificar el subconjunto de pacientes con reparación por desdoblamiento competente (pMMR/MSS) en cáncer colorrectal metastásico que obtienen un beneficio significativo del inhibidores de puntos de control inmune. A pesar de estos avances, las exigencias técnicas, las limitaciones biológicas y la dependencia de datos retrospectivos continúan obstaculizando su adopción clínica generalizada.
Abordar algunos de estos desafíos podría mejorar su utilidad y facilitar una integración más amplia en la práctica patológica rutinaria. En este comentario, situamos las publicaciones pioneras del IS dentro del panorama de investigación evolutivo, incluyendo artículos publicados en The Journal of Pathology Clinical Research; integramos hallazgos de cohortes internacionales recientes y ensayos adyuvantes; y destacamos la creciente evidencia que respalda el IS como una herramienta pronóstica robusta con implicaciones predictivas claras tanto para la quimioterapia como para la inmunoterapia en CRC.
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