Informe de caso: adenocarcinoma pulmonar de origen entérico que presenta mutaciones en los genes KRAS/TP53/APC y metástasis pulmonar contralateral: desafíos diagnósticos y perspectivas moleculares.

El adenocarcinoma pulmonar de tipo entérico (PEAC) es un subtipo poco común de adenocarcinoma de pulmón que se caracteriza por la diferenciación intestinal. Presentamos el caso de un paciente anciano con PEAC bilateral sincrónico, una presentación que rara vez se documenta en la literatura. El examen histopatológico reveló estructuras glandulares que se asemejan al adenocarcinoma colorrectal, con positividad inmunohistoquímica para CDX2, CK20 y SATB2, y negatividad para TTF-1 y CK7. Las pruebas moleculares identificaron mutaciones concurrentes en KRAS, TP53 y APC, lo que sugiere la activación de una vía oncogénica similar a la del cáncer colorrectal.

Tras la resección quirúrgica y la quimiorradioterapia adyuvante, el paciente logró una estabilidad de la enfermedad a corto plazo. Este caso pone de manifiesto el dilema diagnóstico entre el PEAC primario y el cáncer colorrectal metastásico, y subraya la importancia de un perfilado molecular e inmunofenotípico integrado para una clasificación precisa y una posible terapia dirigida.